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【摘要】目的：评估奥美拉唑联合云南白药治疗儿童应激性溃疡的临床疗效。方法：将38例应激性溃疡患儿随机分为治疗组和对照组，在常规治疗原发病基础上，治疗组（20例）应用奥美拉唑联合云南白药，对照组（18例）应用甲氰咪胍联合云南白药，疗程1周。比较治疗组与对照组症状体征消失时间。结果：与对照组相比，治疗组咖啡物或鲜血停止时间、隐血试验阴转时间明显缩短。结论：应用奥美拉唑联合云南白药治疗儿童应激性溃疡有确切疗效。
【关键词】奥美拉唑；云南白药；儿童应激性溃疡
文章编号：1009-5519（2008）12-1772-02 中图分类号：R272 文献标识码：A
应激性溃疡是危重患儿重要并发症之一，在儿科重症监护病房（PICU）发病率较高，有效的制酸是治疗应激性溃疡消化道出血的关键。奥美拉唑为质子泵抑制剂，近年来用于治疗成人应激性溃疡效果好，不良反应少，但在儿童中应用报道少见，我们采用奥美拉唑联合云南白药治疗儿童应激性溃疡，进行对比研究，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料：2000年1月~2007年8月收治小儿应激性溃疡38例，应激性溃疡的诊断标准参照董声焕主编的《现代儿科危重症医学》[1]，男22例，女16例，年龄1个月~14岁，其中重症肺炎15例，外科术后14例，哮喘5例，脑炎1例，败血症2例，癫痫持续状态1例。所有患儿既往均无溃疡史，无血小板异常及凝血障碍，无肝肾功异常，于病后2~6 d出现消化道出血，表现为呕血或黑便，经胃管抽出血性液或咖啡样液体，大便隐血试验阳性。其中4例出现脉搏细弱，心率快，血压下降等低血容量性休克症状及体征。将上述病例随机分为A、B两组，A组（治疗组）20例，B组（对照组）18例，两组在年龄、疾病严重程度上（根据小儿危重病例评分）经χ2检验无差异。
1.2 治疗方法：经临床诊断为应激性溃疡伴消化道出血者，立即给予抗休克治疗，停止使用可导致应激性溃疡的药物，根据血红蛋白情况补充新鲜血液（A、B两组因贫血严重各输血2例），对原发病给予积极治疗，防止其它并发症发生，A组奥美拉唑注射液（瑞典阿斯特拉公司）0.9 mg/（kg・次），稀释后静脉滴注，1次/12h，疗程1周；B组甲氰咪胍注射液(齐鲁制药厂)8 mg/（kg・次），稀释后静脉滴注，1次/12h，疗程1周。A、B组均口服或鼻饲云南白药（云南白药有限公司）0.2~2 g/次，1次/12h，疗程1周。
1.3 疗效观察：（1）疗效评价：显效：24 h内止血；有效：72 h内止血；无效：72 h后仍有活动性出血。（2）安全性：临床观察不良反应，用药前后检测血尿常规和肝肾功能。（3）24 h胃内酸度监测：A组14例，B组13例监测24 h胃pH，观察用药前后胃内pH变化。
1.4 统计学处理：计量资料数据以均数+标准差表示，组间比较用SPSS11.0进行两样本均数t检验，P4。起效时间、维持时间两者比较差异有统计学意义，P均
