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【摘要】探讨小儿上呼吸道感染致高热的护理方法。本文对98例患儿分别进行物理或(和)药物降温的护理,预防和治疗高热惊厥的护理,常规基础护理。提示对小儿上呼吸道感染致高热的护理非常重要,应引起医务工作者的高度重视。
【关键词】小儿;上呼吸道感染;高热;护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0206-01
急性上呼吸道感染是最常见的疾病,大多数由病毒引起,也可由细菌引起,轻者仅有呼吸道症状,重者伴有发热,甚至高热。凡体温超过正常范围称发热,凡肛温超过39℃为高热[1]。对待小儿高热重在护理,如果处理不及时,可引起高热惊厥。现将2005年1～12月共98例小儿上呼吸道感染致高热的护理体会报告如下。
1 临床资料
本组有高热症状的急性上呼吸道感染的患儿98例,均符合《诸福棠实用儿科学》第6版的诊断标准[2]。男57例,女41例,年龄5个月～5岁。医务人员对患儿进行系统全面的护理。
2 护理方法及体会
2.1 降温治疗与护理
2.1.1 病情观察:发热是许多疾病都可以表现出来的症状,有的患儿虽然高热,但精神状态好,玩耍如常,属轻型;有的患儿腋窝、额头等处很热,但手足冰凉,这样的患儿易发生高热惊厥。
2.1.2 根据病情选择适当的降温措施:对高热的患儿,要使其绝对静卧,避免一切不必要的刺激。当体温超过39℃,应行头部降温,体温超过39.5℃时应行全身降温。具体方法如下:①保持室内环境安静,温度适中为20~24℃,通风良好,每日通风换气4次。因为降室温可增加辐射散热,使产热与散热趋向平衡,达到退热的目的。②额部冷敷,用毛巾浸泡凉水后拧干,放在患儿头部。若能放上几块小冰块疗效更佳。降头温可减轻脑组织充血,促进散热,增加脑细胞对缺氧的耐受性,减少脑组织的耗氧量,降低机体代谢率。③酒精擦浴。因为酒精是挥发性液体,在皮肤上蒸发时吸收和带走大量的热,又因酒精可刺激皮肤血管扩张,所以散热能力很强[3]。用30%～50%酒精用小毛巾蘸湿,擦小儿的四肢,在其手心、颈部、腋窝和大腿根部(腹股沟处)要多停留一会,因为这些部位为大血管走行处,便于散热。足部应注意保暖,忌擦后颈及前胸、腹部,因为这些部位对冷刺激敏感,可引起不良反应。擦时酒精温度控制在41～43℃[4]。其原理是乙醇温度高于皮肤温度2～3℃,有利于血管扩张,血流增快,皮肤表面温度升高,汗腺分泌增加,毛孔增大,出汗带走大量的热,因而使效果更加明显,而且由于乙醇的温度与患儿皮肤温度较接近,擦浴时不会引起不适,也不会因患儿哭闹增加产热。④也可浸湿大毛巾包裹躯干部,包括腋下和腹股沟处。⑤采用温水浴,水温比患儿体温低1℃,应用清水盆浴时间要求较短,操作者要动作敏捷,适用于温暖和炎热的季节或者室温在22～24℃的任何季节。⑥如上述物理降温效果欠佳时,可按医嘱配合药物降温。一般肛温在39℃以上,腋温在38.5℃以上方可使用。常用方法:①25%安乃近溶液滴鼻。此法简便有效,适用于5个月～1岁左右患儿。每次1～2滴,滴入鼻腔,一般1 h以内即可降低体温。②口服百服宁(对乙酸氨基酚口服液),适用于1～5岁患儿。[1],应给予营养丰富的高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪、易消化的流质或半流质饮食,以增加机体免疫力和补充分解代谢的消耗;多饮水,避免脱水,必要时静脉输液以补充水分和电解质;还要注意预防并发症;加强口腔护理,用生理盐水轻拭口腔;加强皮肤护理,及时擦干汗液,更换内衣,防止受凉;小儿嗜睡时,注意变换小儿体位,并经常按摩背部、臀部,促进血液循环。
3 讨论
小儿上呼吸道感染致高热处理得当,会很快好转。若不及时处理,可致高热惊厥及脑部损害,有时可并发中耳炎、咽后壁脓肿、急性肾小球肾炎等。因此,对小儿呼吸道感染致高热的护理尤为重要,应引起医务工作者的高度重视。
参考文献
[1] 梅国建.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2004,37-38
[2] 吴瑞萍,胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,1 999,1 1 32
[3] 张彩云.幼儿高热采用不同物理降温效果比较[J].护理研究,2003,17(3):280
[4] 李子萍.高热患儿不同温度乙醇擦浴降温效果观察[J].护理学杂志,2005,20(1 5):31
作者单位:441300 湖北省随州市妇幼保健院
