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【摘要】目的：观察中药方二黄苦参汤治疗不同类型足癣的疗效。方法：采用自拟中药二黄苦参汤外洗治疗不同类型的足癣。结果：观察病人280例，治愈272例，好转8例。总有效率100%，疗效非常满意，现总结汇报如下：
【关键词】足癣；二黄苦参汤；外洗
自2005年以来，笔者用自拟中药方二黄苦参汤外洗治疗足癣，均获满意疗效，现将治疗方法和心得简单介绍如下：
1药物组成及治疗方法
二黄苦参汤：大黄15g公英30g黄柏30g苦参30g
二花30g 白矾10g百部30g 连翘30g 地肤子30g 加减：水泡、糜烂、水肿甚者加防己30g；鳞屑角化重者加瓜蒌30g,并内服当归饮子汤；痒甚者加白鲜皮、川椒各30g。将上药加水适量，煎煮2遍，滤渣后倒入盆中，待药液温度适宜时，浸泡患足，每次40min，下次用要时再煮沸，每日2次，2天1剂，1周为一疗程。当归饮子加适量水煎煮，用大火煮沸，改文火煎30分钟，滤出药液，再加水，用大火煎20分钟，滤出药液，将两煎药液混合，分两次饭后服完。
2治疗结果
疗效标准，水疱型以水泡、脓疱干涸，没有新泡再生出为痊愈；水泡、脓疱干涸，有少许再生为好转。水泡型99例，治愈97例，好转2例。糜烂型以浸渍发白，溃烂全部干涸，无渗出，皮肤复原为痊愈；以型以浸渍发白，溃烂全部干涸，无渗出，，皮肤粗糙为好转。糜烂型100例，治愈98例，好转3例。鳞屑角化型以皮肤无脱屑，皲裂，皮肤光滑为痊愈；以皮肤皲裂愈合，但时有脱屑为好转。鳞屑角化型81例，治愈78例，好转3例。本方用于足癣的三种证型：水疱型、糜烂型、鳞屑角化型，共治280，治愈273例。治愈率达97.4%，好转8例占2.6%。
3病案举例
谢某男45岁 个体水产老板 2006年7月10日前来就诊。患者患足癣3年，时好时坏，冬轻夏重，曾用复方达克宁霜、克霉唑软膏等西药外用，疗效终不满意，随来诊。患者双足趾缝多覆有白色腐皮，有的已露出红色腐烂面，且双足底生有群集或散在水泡，泡壁厚且深，瘙痒疼痛，入夜尤甚，影响行走，心烦，口渴不欲饮，舌红苔薄白，脉弦滑。用二黄苦参汤加白鲜皮30g，川椒30g,三付，水煎外洗6日后复诊。
7月16日病人复诊，糜烂处已大部好转，水泡也大部干涸，偶有再生，红肿瘙痒较前已经减轻。嘱其前方再洗6日。
7月22日三诊时病人面容疲倦，自诉痒甚，夜难入眠，口渴不欲饮胜前。病足趾缝聚集水泡、间有脓疱，泡周红晕。自诉这几日出差在外，休息饮食没有规律，并且饮酒，食辛辣。嘱其忌嘴，前方加防己30g，水煎洗。6日后复诊。
7月28日，病人来诊，水泡糜烂基本痊愈，但皮肤干燥，有些部分有皲裂现象。三诊方去白矾、防己，加瓜蒌30g，且口服当归饮子汤，6日后来诊，已基本痊愈，皮肤已复原。嘱其注意个人卫生，尽量不用公用拖鞋、毛巾，少食辛辣，生活尽量规律。
4体会
足癣是由治病真菌感染足部皮肤发生的浅部真菌疾患，即足癣。祖国医学将足癣称为“脚湿气”，民间又称作“脚气”“香港脚”“臭田螺”等。足癣的症状多表现为冬轻夏重，均有传染性，难以治愈。临床须坚持用药，方可治愈，再次感染仍可发病。本病在祖国医学文献中早有记载，对本病的病因病机认识也颇多一致。如明朝的《外科正宗》云：“脚湿气”乃是阳明胃经湿火攻注而成，此患多生足趾脚丫，随其白斑作烂，先痒后痛，破流臭水，形似螺魇，甚者脚面俱肿，恶寒发热。西医治疗易复发。中医对本病的认识较深刻，基于中医整体观念的理论基础，认为足癣的病因病机多为外感湿热之毒，凝聚皮肤或相互接触毒邪感染而成，甚者因脾失健运，水湿内停，内湿蕴久化热，湿热下注或气血不畅，皮肤失养或由足气之湿毒染发而成。据病因病机的治疗方法应以祛风利湿，清热解毒，杀虫止痒，养血润燥为治则。病人初诊，因其做水产生意，长期接触水湿，且穿防水鞋日久，导致肌肤失于疏泄，毒邪夹湿冷之气侵入肌肤。方中黄柏、大黄、苦参、白矾清热燥湿，二花、公英、连翘清热解毒，地肤子、苦参、白矾杀虫止痒。三诊时，水肿严重，又泡周红晕故加防己已利水消肿。再诊时皮肤干裂是因为风毒侵袭肌肤致脉络郁阻，气血不潮，肌肤失养，则干枯燥裂，内服当归饮子养血祛风，原方去白矾加瓜蒌以润肌肤。诸药合用共奏祛风杀虫，清热燥湿止痒，养血润燥之功，对三种不同类型的足癣疗效满意且药品价廉实用。
