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【摘要】目的探讨慢性湿疹脾虚血燥证患者治疗前后的血清总IgE水平的变化。方法测定58例慢性湿疹脾虚血燥证治疗前后的血清总IgE水平。结果58例慢性湿疹患者治疗前血清总IgE水平增高，经治疗后血清总IgE水平下降。结论慢性湿疹脾虚血燥证患者存在着血清总IgE水平的改变，健脾润肤颗粒对血清总IgE水平增高具有下调作用。�
【关键词】慢性湿疹；脾虚血燥证；健脾润肤颗粒；血清总IgE
湿疹是最常见的一种过敏性炎症性皮肤病，具有对称分布、多形损害、剧烈瘙痒、倾向湿润、反复发作、易成慢性等特点。一般可分为急性、亚急性、慢性3类。慢性湿疹多由于急性或亚急性湿疹处理不当，长期不愈，或反复发作而成，也可一开始即呈现慢性湿疹。我们采用辨病辨证论治相结合的方法，对112例慢性湿疹脾虚血燥证患者进行治疗前后血清总IgE水平的测定，现将结果报告如下。
1对象与方法�
1.1一般资料所有病例均来源于河北工程大学附属医院皮肤科，其中慢性湿疹的诊断标准根据赵辨主编的《临床皮肤病学》第三版，中医诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准：中医病症诊断疗效标准》。并排除消化系统慢性疾病、神经系统疾病和精神疾病。病例选择来源为2004年1月至2006年12月，经我院皮肤科临床诊断为慢性湿疹，中医辨证确定为脾虚血燥证患者112例，随机分为治疗组58例，其中男36例，女22例，男女之比为1∶0.61，平均年龄(35.6±9.5)岁，平均病程(5.3±2.6)年； 对照组54例，其中男31例，女23例，男女之比为1∶0.74，平均年龄(36.3±9.2)岁，平均病程(5.2±3.0)年。2组在性别、年龄、病期、病情程度等方面，经统计学处理，差异无统计学意义�(P>0.05)�，具有可比性。�
1.2药物采用健脾润肤颗粒（主要成分：陈皮、茯苓、半夏、党参、厚朴、白鲜皮、地肤子、当归、鸡血藤、皂刺等），所有中医购于邯郸栉榀医药有限公司，由邯郸制药有限公司加工成颗粒剂（批号：0402226983）；对照组采用盐酸左西替利嗪（商品名：迪皿，重庆华邦制药股份有限公司生产，批号：20040101）�
1.3研究方法对符合慢性湿疹脾虚血燥证的患者治疗组采用健脾润肤颗粒内服，12 g/次，2次/d，对照组采用口服盐酸左西替利嗪10 mg，1次/d，口服。外用药均采用卤米松乳膏（香港奥美制药有限公司生产）外涂，2次/d，4周后观察疗效。并分别于治疗开始前1天和治疗结束后当天，抽取静脉血5 ml，低温离心后分离血清置于30℃冻存备测。采用全自动定量免疫分析系统（PHARMACIA UNICAP100免疫荧光检测系统微粒子荧光酶联免疫法，试剂由PHARMACIA 公司提供。�
1.4统计学方法采用SPSS10.0统计学软件，计量资料采用t检验，分类资料采用�χ�2�检验及四格表确切概率法检验，多组均数之间的两两比较用方差分析。�
2结果�
研究结果表明，慢性湿疹脾虚血燥证患者治疗前的血清总IgE有不同程度的升高，但治疗组和对照组治疗前血清总IgE水平的差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗后的血清总IgE水平较治疗前明显下降(P0.05)。本研究表明，慢性湿疹脾虚血燥证亦同样存在着血清总IgE水平升高，健脾润肤颗粒和氯雷他定对慢性湿疹脾虚血燥证患者的血清总IgE水平均有影响，二者之间无统计学差异。临床疗效的差异可能是健脾润肤颗粒除了对血清总IgE水平的影响之外，还有其他途径影响湿疹的病理生理过程。作者的另一项研究表明，与其对血清胃泌素水平的影响有一定的关系。�
3讨论�
慢性湿疹是皮肤科临床上常见的变态反应性疾病，在皮肤科门诊病人中占有相当的比例，随着社会工业化的发展，发病率有逐年上升的趋势［1］ 现代医学认为湿疹的病因病理复杂，与遗传、免疫、环境、微生物等多种因素有关，许多患者的血清总IgE水平与湿疹的严重程度、持续时间及病变范围有一定的关系［2］。中医药对湿疹患者血清总IgE水平的影响也有报道［3,4］。中医认为湿疹是因禀赋不耐，加之湿热内蕴，外感风、湿、热邪，内外合邪，浸淫肌肤而成。其中湿邪为发病的主要因素，由于湿性黏滞重着，易留难去，故湿邪引起的皮肤病，其皮损呈多形性，病情缠绵，难以速愈。治疗上，总以祛湿为先。慢性湿疹多因病久耗伤阴血，或过用利湿之品，使血虚生风化燥，肌肤失养所致。采用健脾润肤颗粒对慢性湿疹脾虚血燥证进行干预治疗，结果随着皮损的好转，血清总IgE水平也有不同程度的下降，方中陈皮、茯苓、半夏、党参健脾燥湿，厚朴理气燥湿，白鲜皮、地肤子祛风除湿止痒，当归、鸡血藤养血润肤，皂刺通络散结。全方共奏健脾除湿，润肤止痒的功效。本方从整体角度对慢性湿疹患者的阴阳气血失衡状态进行调整，在对血清总IgE水平的干预方面和西药应用最广泛的抗组胺药氯雷他定具有同样的效果，尚能从其他方面干预湿疹的病理过程，因而总体临床疗效较西药组为优，且不良反应显著减少，而且花费不多，用药方便，符合卫生经济学原则和现代社会对中医药的要求，因而具有推广和应用价值。
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