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【摘要】目的观察哈伯因治疗脑血管性痴呆的疗效及安全性。方法采用自身对照研究，52例血管性痴呆患者服用哈伯因治疗14周，治疗前及治疗后第7、14周各用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和日常生活活动能力量表(ADL)评定疗效，并进行安全性评价。结果哈伯因治疗14周后MMSE评分较治疗前提高6.1分，ADL评分较治疗前下降4.3分，差异均有显著性意义；5例(9.62％)出现轻度不良反应，均为一过性反应。结论哈伯因治疗血管性痴呆有较好的疗效，安全性好。
【关键词】哈伯因；血管性痴呆；治疗
【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1673-7555［2007］03-0043-02
血管性痴呆(Vasculardementia，VD)指各种脑血管疾病导致脑功能损害引起的痴呆综合征。目前对VD的治疗往往只针对心、脑血管疾病的治疗和危险因素的防治如高血压、糖尿病、TIA、高脂血症等，对VD认知功能的改善尚没有很好的方法。我科于2003年1月～2005年12月将哈伯因用于治疗轻、中度认知功能障碍的血管性痴呆患者，现将结果总结如下。
1资料和方法
1.1临床资料入选52�例患者，其中男性29例，女性23例；年龄53～87岁，均符合DSM-IV标准和NINDS-AIREN临床诊断可能血管性痴呆诊断标准，并符合以下条件：①病程大于3个月；有卒中史，卒中前无认知功能障碍；②Hachinski缺血评分≥7分，MMSE评分为12～24分，ADL评分21～75分；③排除其他引起痴呆的疾病；④无活动性癫痫及消化性溃疡，无严重心血管病及哮喘；⑤对胆碱类药不过敏；⑥2周内无使用琥珀酰胆碱类肌松剂、拟胆碱类药物包括胆碱酯酶抑制剂。
1.2治疗方法52�例血管性痴呆患者采用哈伯因0.1mgbidpo，共治疗14周；治疗期间禁止服用其他促智药，可以继续服用肠溶阿斯匹林。
1.3评估指标MMSE是国内外最常用的评价认知功能损伤程度的指标，主要检查内容包括记忆力、定向力和计算力等。MMSE评分小于12分为重度痴呆，12～l8分为中度痴呆，18～24分为轻度痴呆；MMSE和ADL设计为这次实验的主要疗效指标。采用自身对照研究，在治疗前和治疗后第7、14周进行MMSE、ADL评分，以评价患者认知功能和痴呆严重程度及日常生活自理能力；治疗前及结束时均行血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸片检查并记录用药期间的不良反应。
1.4统计学处理采用SPSSforWindows14.0统计软件进行统计分析，计量资料以均值±标准差(x±s)表示，t检验。P0.05)；未发现严重不良反应，临床耐受性好。
3讨论
血管性痴呆的发病机理较为复杂，近年来的研究普遍认为脑动脉硬化导致脑血流量下降是引起血管性痴呆的主要因素。血管性痴呆的轻到中度认知障碍是由于缺血导致胆碱递质在脑内的浓度减低，引起相应的神经元功能缺陷［1］。过去，对血管性痴呆的治疗主要集中在减少其危险因素，未把神经递质水平胆碱能缺陷作为治疗靶点［2］。
哈伯因是我国从中草药中提取的新型结构的生物碱，易透过血脑屏障，系高效低毒胆碱酯酶抑制剂，通过抑制人脑中的乙酰胆碱酯酶(AchE)的活性，减少对乙酰胆碱(Ach)的分解，可以明显提高大脑中的乙酰胆碱(Ach)含量，提高记忆脑区的神经传导功能。增强大脑信息的传递，从而起到改善大脑学习、记忆功能的作用，可以改善痴呆病人的认知功能及精神症状，可改善老年人的认知功能［3］，已证实其可增强大鼠学习、记忆功能［4］。
本研究结果显示，哈伯因能改善轻、中度认知功能障碍，治疗6周后即可显著改善血管性痴呆患者的认知功能障碍，表现为治疗后较治疗前记忆力、计算力、语言、运用能力均有显著提高，且随着治疗时间的延长于治疗12周后疗效更明显，并改善血管性痴呆患者的生活自理能力，减轻痴呆程度。
本研究证实哈伯因对患者的生命体征及实验室指标无影响，其不良反应发生率低(9.52%)，主要为胆碱能兴奋性表现如恶心、便秘、头晕等症状，多为一过性的且程度轻，未发现肝毒性及严重不良事件，患者耐受性好，表明哈伯因是治疗血管性痴呆安全而有效的药物。
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