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曾经，风华绝代。 如今，渐行渐远。 是否，黄昏已近？ 奇迹的邂逅：尘封往事 当“青霉素”这个名字越来越为大家所熟悉时，青霉素的发现者却随着时光的流逝，不经意间被置于记忆的旮旯。
尽管随着时光流逝，记忆飘落，青霉素背后的故事依然闪烁着迷人的光辉，令人遥想当年药学史上那座高高矗立的里程碑――发现青霉素的意义丝毫不亚于互联网带来的信息革命。
一切都那么偶然，如同普罗米修斯从宙斯那里盗得了火把，使人类成为万物之灵一样。1928年9月15日，弗莱明揭开了青霉素的面纱……
亚历山大・弗莱明，这个名字随着历史沉淀，已经鲜为人知。他是苏格兰农民的后裔，在把青霉素带给世人之前，他历经了许多磨难。1881年，弗莱明出身于农民家庭，家境贫寒，屋漏偏逢连夜雨，因为父亲的去世，家庭经济越发拮据。
不过，弗莱明在求学路上却有奇缘。弗莱明的父亲生前曾无意救了偶然跌落于粪池里的少年丘吉尔（即二战时期著名的英国首相）一命，丘吉尔的父亲为了答谢弗莱明父亲，提出愿意资助弗莱明求学。后来，弗莱明来到伦敦，考上了圣玛丽医学院。
1906年，弗莱明实习期即将结束，恰巧医院俱乐部要参加全国射击比赛。而他们意外地发现弗莱明是一个射击好手。于是，俱乐部为了夺冠而四处奔走，给弗莱明争取到了接种室的工作。在那里，弗莱明跟随大名鼎鼎的皇家学会教授、伤寒菌及疫苗研究专家阿尔莫罗斯・赖特进行相关研究，开始了他为之付出一生的事业――细菌学研究。
第一次世界大战期间，弗莱明参加了皇家军医部队。在救治伤病员的过程中，他发现伤口感染很容易置人于死地。于是他暗暗下定决心，要寻找一种能杀死病菌的药物。1919年退伍后，弗莱明回到医院，开始研究抗菌物质。
命运就这样一步步把弗莱明推向了发现青霉素之路。1928年，借助天时地利人和，弗莱明终于发现了青霉素：就在这年的7月下旬，弗莱明将众多未经清洗的细菌培养基摞在一起，搁在阴暗的位置，就去休假了。而来源不明的青霉菌孢子就那么落入培养基，发生了意想不到的反应。9月3日，弗莱明回到实验室，顺手拿起顶层一个培养基，竟然发现培养基边缘有一部分细菌被溶解了。
当年的气温记录显示，在7月28日至8月10日，伦敦有十分难得的凉爽天气，适合青霉菌先行生长，并产生青霉素。而8月10日以后，气温回升，葡萄球菌刚“冒头”，就被青霉菌制造的青霉素杀死了。1929年6月，弗莱明发表了关于青霉素的论文，最终获得了诺贝尔奖医学奖。
虽然弗莱明奇迹般地邂逅了青霉素，但他并未真正明白它的药用价值。使青霉素大放异彩的，是以弗洛里和钱恩为主要成员的牛津小组，他们分离纯化青霉素，推动青霉素的研究，使它成为药物。1941年，美国军方宣布青霉素为优先制造的军需品。次年，美国有20多家公司开始大量生产青霉素。青霉素从硝烟滚滚的战场，迅速走向平凡大众，拯救了无数生命。
美玉也有瑕：渐行渐远
青霉素的作用：
青霉素低浓度时抑菌，高浓度时杀菌，抗菌谱主要是链球菌、肺炎双球菌等革兰染色阳性球菌，对敏感的葡萄球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌等革兰染色阴性球菌，以及白喉杆菌、破伤风杆菌等革兰染色阳性杆菌和螺旋体也有作用。说得比较具体一点，青霉素对于肺炎、扁桃体炎、中耳炎、蜂窝组织炎、细菌性心内膜炎、骨髓炎、流行性脑膜炎、肺炎球菌脑膜炎、梅毒、回归热、淋病、炭疽、破伤风等疾病，都有较好的疗效。
青霉素和其他抗生素一直是抵抗传染病的关键。感冒发热或者扁桃体发炎就打青霉素，那曾是几代中国人的记忆。青霉素物美价廉，疗效明显，老百姓曾亲切地称它为“一针灵”。作为应用广泛的抗菌药物，青霉素本身毒性很小，但也有不良反应――过敏性休克。多达10％的人对青霉素有过敏反应，严重的往往出现在作皮试或注射后十几分钟内，过敏者感到胸闷气憋，浑身哆嗦以致抽搐，头晕、头痛、呼吸困难，发绀，面色苍白，手脚发凉，血压急骤下降，脉搏快细而弱。如抢救不及时，常会因呼吸循环衰竭而死亡。
相对于其他抗生素而言，青霉素的过敏反应确实比较剧烈。不过，青霉素虽有瑕疵，却不失为一块美玉。
它对很多常见病都有很好的疗效，而且价格低廉，性价比很高。另外，抗生素的使用应遵循“从低级到高级、从窄谱到广谱”的原则。那些很少使用抗生素的人，尤其是儿童群体，仅对少数菌群起作用的窄谱抗生素――青霉素应成为首选药物。也只有青霉素不会影响胎儿的形成和孩子骨骼的发育，所以，对于孕妇或幼儿来说，青霉素是比较安全的抗生素。
新药换旧药：人为的取代
可惜，近几年随着抗生素的大量使用，青霉素正被头孢等价格较贵的抗生素药物所取代。某些细菌逐渐对青霉素产生了耐药性。病菌对现有药物的抵抗性在增加，以至于有人提出，青霉素已经过时了。美国有线电视新闻网（CNN）电台就曾报道过这一现象，并指出，如果政府不进行新药研究的话，抗生素的耐药性会导致“大规模的健康危机”。
中国的情况与CNN电台报道的不一样，除滥用抗生素带来的耐药性方面的原因外，我们看到了使国人面临集体失忆的尴尬、关乎青霉素存亡的另一隐秘：利益。药企和医生嫌弃青霉素便宜；病人害怕过敏，不愿意使用，盲从新药贵药。
2008年，乌鲁木齐就有上万支青霉素被闲置而过期。而以济南某医院为例，从2003年到2010年的7年时间里，病人数量多了1倍多，青霉素使用量却下滑到原来的1/6。与几毛钱一支的青霉素相比，同样是抗生素，至少20多块钱一支的头孢给医院带来了更多的利润。当然，我们也应注意到：头孢类药物使用较青霉素方便。青霉素无论口服或注射，都需要作进行皮试；而头孢类药物，仅注射需要做皮试，口服用药就不必。另外，头孢的抗菌谱比青霉素要广，这也是它受欢迎的原因之一。
青霉素遭受冷落的背后是整个青霉素产业的衰落，青霉素的生产数量大幅萎缩。2003年，青霉素工业盐因市场需求量远低于产量，供求严重失衡而出现价格暴跌。在过去短短几年间，全国有十几家青霉素厂家停产青霉素，生产青霉素的药企不断减少，目前只有近10家还在生产。
作为国内首家生产青霉素的药企，华北制药一直是青霉素生产的龙头老大，但曾经辉煌一时的青霉素，如今却成了华北制药的“包袱”，青霉素价格大跳水使抗生素企业苦不堪言。未来华北制药的主打将是市场上的高端产品。华星、张药这样的新兴企业正在迅速壮大，有能力成为青霉素的主要生产企业，但在低利润的市场下，他们如何生存？抗生素市场能否结束混战？
青霉素老矣：我拿什么拯救你
目前，在青霉素的生产上，政府在努力扮演一个积极的角色。
为了保卫青霉素，国家食品药品监督管理局将其纳入基本药物目录，积极出台采购政策扶持大型药企定点生产。青霉素不可取代的用药地位，是我们打响保卫战的根本原因。
希望政策的倾斜能够使这一临床长期使用、疗效确切、价格低廉的药品不至于惨遭封杀。如果政府扶持药企，药企致力于制造工艺研究，努力减少生产过程中产生的青霉噻唑杂质，提炼出纯度更高的青霉素，将能有效地减少药物过敏。
正因为不可替代，青霉素显得弥足珍贵。我们应该如何珍惜它？作为用药者，应该合理使用抗生素，杜绝不按规则使用抗生素的现象。不要盲目依赖贵药新药，应该更多地权衡药效和价格。而在使用青霉素时，也要注意避免其剧烈的过敏反应。比如，青霉素皮试要观察20分钟；尽管青霉素皮试阴性，但有胸闷、皮肤瘙痒等症状时也不能使用；青霉素粉不能外用；过度饥饿时不能用青霉素；青霉素不宜与过酸过碱的药物配伍，也不可与铜、锌、汞等重金属配伍；在没有急救药物和设施的情况下，不宜轻易使用青霉素。
从与青霉素奇妙邂逅开始，到今天历经八十余年，人们与青霉素有过激动和欣喜，也有过困扰和纠纷，但青霉素与人类的故事还将继续下去，也希望它能陪着我们走更长的路。【110748】
