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高血压患者全身麻醉诱导期间应重视如何预防或减轻气管插管时的心血管反应[1]。据报告尼卡地平能有效预防正常血压患者的气管插管反应[2,3]。本文目的是观察尼卡地平预防高血压患者气管插管心血管反应的效果。
1 资料与方法
18例ASAⅡ~Ⅲ级术前有高血压、行择期手术患者,随机均分为A、B两组。两组患者的性别、年龄、体重、术前病情无明显差异(P>0.05)。高血压的诊断参照WHO高血压诊断标准:SBP≥21.3 kPa和(或)DBP≥12.7 kPa。10例有原发性高血压2~10年,口服硝苯吡啶、卡托普利、依那普利、复方降压片等治疗。术前血压控制在22.0~19.2/13.3~10.4 kPa;8例入院体检发现为高血压,给予口服硝苯吡啶、卡托普利、依那普利或尼莫地平等治疗4~7 d,术前血压23.8~18.0/13.7~10.7 kPa。所有患者均于手术当天停药。术前肌注东莨若碱0.3 mg、哌替啶50 mg、异丙嗪25 mg。连续监测ECG,桡动脉置管监测SBP、DBP、MAP。两组均依次静注芬太尼3 μg/kg、维库溴铵0.1~0.2 mg/kg,60 s后给予硫喷妥钠5 mg/kg。B组在给硫喷妥钠后30 s加注尼卡地平15 μg/kg。两组均于硫喷妥钠给药后1.5 min插管,并均于1 min内完成。于诱导前、 后、插管后0、1、2、3 min分别记录SBP、MAP和心率,观察ECG变化,计算心率收缩压乘积(RPP)。组内以诱导前值为基础值,行配对资料t检验,组间采用均数间t检验。
2 结果
2.1 两组诱导、插管前后血压和心率变化结果见表1。
表1
插管前后血压和心率变化(x±s)
组别诱导前诱导后插管即刻
插管后
1 min2 min3 min
SBPA22.6±2.221.7±1.425.8±3.2**�26.9±2.7**�26.1±2.3**�25.4±1.3�*
B23.1±2.417.5±1.8△△�23.6±2.9△△�23.8±3.3△△�23.4±2.4△△�21.3±2.0△△�
MAPA15.0±1.414.4±0.917.5±1.3**�18.1±1.6**�17.8±1.9**�17.2±1.4**�
B15.4±1.112.6±1.2△△�15.5±1.6△△�15.7±2.1△△�15.3±1.7△△�14.9±1.9△△�
HRA80±8.983±7.2105±9.0**�106±9.8**�103±10.3**�101±8.7**�
B82±9.288±8.594±10.2*△�96±11.0**△�93±10.8*△�90±10.1�△
RPPA13815±200313395±191319913±2520**�20970±2618**�19808±2415**�19403±2018**�
B14168±214511940±1448**△△�16148±1733*△△�16950±1755*△△�14340±2190△△�13866±2258△△�
注:SBP、MAP为kPa,HR为次/min;与诱导前相比,�*P
