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【摘要】 目的 观察糖尿病患者绝经前后血清脂蛋白〔LP（a）〕及血脂含量变化。方法 糖尿病患者69例均为女性，分为绝经前组、绝经后组。测定晨起空腹静脉血中脂蛋白〔LP（a）〕、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），将各指标与健康对照组、糖尿病绝经前、绝经后组比较。结果 糖尿病组LP(a)、TC、TG、LDL-C均高于对照组，HDL-C、HDL-C/TC低于对照组，绝经后组LP(a)、TC、HDL-C高于绝经前组，HDL/TC低于绝经前组。结论 女性糖尿病患者绝经后血清LP(a)、TC、LDL-C增高，HDL-C/TC较绝经前降低。
【关键词】 糖尿病；脂蛋白；血脂；女性
Analysis of LP(a) and blood-lipid before and after menopause of diabetes patientsBAI Yang,CHENG Huo-xing．Dongshen Hospital of Guangzhou city, Guangdong Province,Guangzhou 510120,China
【Abstract】 Objective To observe the change of LP(a) and blood-lipid of female diabetes patients before and after menopause．Methods 69 female patients with diabeteswere divided into two groups:before menopause group and after menopause group．The level of LP(a)，total cholesterol (TC)，triglyceride (TG)，low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) of venous blood before breakfast were measured，and then compared with the indexes of normal control group and
作者单位：510120广东省广州市东升医院（白杨），广东省广州市广钢医院（程火星）between female diabetes patients before and after menopause．ResultsLP(a)，TC，TG，and LDL-C in the diabetes group were all higher，but the HDL-C，HDL-C/TC lower than those of normal group．The LP(a)，TC and LDL-C of the group after menopause were higher，but HDL/TC was lower than those of the group before menopause．Conclusion After menopause， LP(a)，TC and LDL-C in serum of female patients with diabetes will increase and HDL-C/TC will decrease．
【Key words】 Diabetets；LP(a)；Blood-lipid;Women
女性绝经之后及糖尿病等为冠心病好发的主要危险因素，主要因为糖代谢、脂代谢紊乱、血压增高等[1，2]。本实验观察了一组女性糖尿病患者绝经前后血清脂蛋白及血
脂代谢水平的变化，以探讨血清脂蛋白及血脂的影响因素。
1 对象与方法
1．1 对象 糖尿病组为广钢医院2004年度按WHO标准确诊的女性糖尿病患者69例（2型糖尿病51例），其中绝经前35例，平均为40岁；绝经后34例，平均51岁，均为自然绝经，或手术绝经前1年内未服用雌激素类药物和影响脂代谢的药物。对照组为女性健康体检者60例，年龄41～66岁（平均45岁）。
1．2 方法 采晨起空腹静脉血2 h内分离血清，脂蛋白〔LP（a）〕和血脂均采用日立牌7020型号生化仪测定，LP（a）用比色法测定，总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均采用双试剂酶法测定,各受检者均测基础情况如身高、体质量、血压、血糖并计算BMI。
1．3 统计学分析 各组基础情况采用两样本均数t检验，所有计量数据用均数±标准差(x±s)表示及t检验，LP（a）含量呈正偏态分布，对数变换后再行t检验。
2 结果
各组间的指标比较：糖尿病组LP（a）、TC、TG、LDL-C显著高于对照组，而HDC-C、HDC-C/TC则明显低于对照组（见表1），糖尿病绝经后组LP（a）、TC、LDL-C显著高于绝经前组，而HDC-C/TC则低于绝经前组（见表2）。
3 讨论
糖尿病患者在脂肪代谢方面由于胰岛素不足，脂肪摄取葡萄糖及从血浆移除三酰甘油减少，脂肪合成减少，冠状动脉粥样硬化的易患因素之一脂质及脂蛋白代谢异常在糖尿病（主要是Ⅱ型糖尿病）人群的发生率均高于相应的非糖尿患者群。大血管的危险性与HDL-C和VLDL-C水平呈正相关，与HDL-C、TC、TG呈正相关[3]。研究还认为，LP（a）增高为动脉粥样硬化冠心病的独立危险因素[1]。流行病的调查发现妇女绝经后冠心病的发病剧增，主要为脂代谢、糖代谢紊乱，血压增高等[2]，主要与雌激素缺乏导致的血脂代谢紊乱相关。程国均等人[4]的研究表明，绝经后TC、LDC-C随着雌二醇降低而增高，而HDC-C/TC却降低，本实验结果均支持上述观点。女性糖尿病患者绝经后内分泌改变导致血脂代谢紊乱，进一步增加了冠心病的危险性，需加强绝经后妇女动脉粥样硬化及冠心病的防治，对绝经后女性糖尿病后患者追踪，包括血清LP（a）及血脂含量的测定。国外研究证实绝经妇女接受雌激素治疗后血浆LP（a）水平降低[5，6]，冠心病相对危险，治疗明显下降，但雌激素替代治疗对降低女性糖尿病患者绝经后的心脑血管疾病的发病率、病死率的远期疗效尚待前瞻性研究。
参考文献
1 叶任高．内科学．人民卫生出版社，2001：271-272．
2 俞霭峰，吴一鹏，葛秦生．女产科内分泌学．上海科技出版社，1982：59．
3 叶任高．内科学．人民卫生出版社，2001：805-806．
4 程国均，叶票方，王吉，等．绝经前后性激素与妇女血脂增高的关系．中华妇产科杂志，1990，25：202-204．
5 Sama MR,Dsnago G,Paoletti R，et al．The lowing of Lipoprotein(a) induced by estrogen plus progesterone replacement therapy in postmen pausal women． Arch Tutern Med,1993,153:1462-1468．
6 Wolfe BM,Huff MW．Effects of continuous low dosage hormonal replacement therapy on Lipopretein metabolism in postmenopausal women．Metabolism,1995,44:410-417．
