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【摘要】 目的 观察糖脉康治疗糖尿病周围神经病变(DPN)疗效。方法 将160例2型糖尿病周围神经病变随机分为两组，在常规治疗基础上，治疗组90例采用糖脉康口服3包/d，70例单用常规治疗为对照组。两组均以4周为1个疗程。结果 治疗组总有效率为84．4%，对照组为51．4%(P[1]，严重影响患者的生活质量，但临床上尚无特异性治疗方法。本研究旨在观察糖脉康对 DPN的疗效，现报告如下。
1 对象与方法
1．1 对象 160例来自本院2005-2006年内分泌科收治的DPN患者。糖尿病诊断符合 1999年WHO标准；周围神经病变诊断依据①症状、体征:有肢体感觉、运动神经病变表现，如感觉过敏、减退，肢体麻木、针刺样或烧灼样疼痛和肌力减弱，深浅感觉减退、肌萎缩、无力、皮肤干燥、出汗过多或无汗等；②肌电图检查显示正中神经、腓总神经有传导障碍；③除外其他原因引起的末梢神经病变。�
将其随机分为两组:治疗组90例，对照组70例。其中l型糖尿病14例，2型146例；男92例，女68例；平均年龄52．2(19．3~76．4)岁；糖尿病病程10．4(5．4~21．6)年；DNP病程7．6(0．5~11．8)年。
1．2 方法 两组患者均用饮食、运动及药物治疗将空腹血糖控制在4．8~8．0 mmol/L，餐后2 h血糖控制在6．1~10．0 mmol/L。治疗组:在常规治疗基础上加服糖脉康5 g，3次/d；对照组:未用糖脉康，仅按上述常规治疗，均以4周为1个疗程。
1．3 疗效判断 显效:用药后临床症状明显改善，神经电生理检查神经传导速度(NCV)恢复正常或同一部位NCV提高5 m/s以上；有效:用药后临床症状改善，NCV较治疗前增加2检验。
2 结果
2．1 临床疗效 治疗组总有效率为84．4%，对照组总有效率为51．4%，两组比较差异有统计学意义，(P[2]。持续高血糖激活了醛糖还原酶介导的多元醇途径，最终导致蛋白激酶介导的Na+-K+-ATP酶活性下降，ATP生成减少，神经传导功能障碍。另外，长期的高血糖使PASP阳性物质沉积于神经内膜毛细血管及小动脉血管壁，内皮细胞肿胀、基膜增厚、血管内膜及平滑肌增生，管腔逐渐狭窄。而高血糖造成的血液高黏状态及血小板高聚集促使血栓形成，最终导致管腔狭窄、闭塞、微循环障碍，致使神经缺血、缺氧，形成缺血性传导阻滞抵抗性增加及神经传导速度减慢。DPN年发病率约15%~25%，以感觉神经为明显，精密仪器检查证实60%~90%以上的患者有不同程度的周围神经损害，老年患者发生率高，与病程相关不明显[3]。�
祖国医学称DPN为“消渴痹瘘”，其主要病机是由于消渴日久，伤津耗血，气血亏虚而致气滞血瘀，不能濡养肢体肌肉筋骨，故见肢体萎缩无力，麻木不仁，甚至疼痛难忍，中医治疗主要以益气养阴活血通络为法。中汇糖脉康颗粒由黄芪、生地、丹参、赤芍、牛膝、黄连、葛根、麦冬、淫羊藿、桑叶等11味中药组成，并与活血化瘀药物配伍，具有益气固肾、养阴清热、通经活络之功效。现代医学研究发现，糖脉康具有降糖、调节血脂、改善血液循环障碍等多种药理作用，有利于DPN恢复。�
本组试验结果提示：治疗组总有效率84．4%，对照组总有效率51．4%。两组比较差异有显著意义。在临床使用过程中未发现不良反应，不失为DPN较为有效的药物，值得推广使用。�
参考文献
［1］ Duby JJ，Campbell RK,Setter SM,et al.Diabetic neuropathy:an intensive review.Am J Health Syst Pharm,2004,61(2):160-173,175-176.
［2］ 白新涛.葛根素治疗糖尿病周围神经病变50例疗效观察.临床内科杂志，2005，22:270-271.
［3］ 童光焕.糖尿病并发周围神经病变的诊断与治疗.中级医刊，1997，32:14-16.
