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【摘要】 目的 探讨微创治疗脑室内血肿的疗效。方法 对2009年10月至2011年1月收治的50例脑室内血肿患者采用穿刺、置管、抽吸、注入尿激酶、引流的方法治疗，进行疗效评定及术后 2 个月的格拉斯哥昏迷评分。结果 恶化4(8.8%)、无变化4(11.8%)、进步20(32.4%)、显著进步13(26.5%)、 基本痊愈10(23.5%)、死亡1(2.9%)、总有效率80.1%。对患者进行GOS 评分，5 分11例，4 分 20例，3 分9例，2 分6例，1 分 4 例。结论 微创治疗脑室内血肿，创伤小、费用低、操作简便、疗程短、恢复快，可以有效、快速的进行脑室血肿的清除，值得临床推广。�
【关键词】
脑室内血肿；微创穿刺；疗效
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作者单位：253000山东省德州市人民医院神经外科(申斌)，心内科(张强)，神经内科(崔翔宇)
脑室内血肿包括自发性和外伤性血肿，据统计��［1-2］�，在自发性血肿中占5%，在外伤性血肿中占2%，而病死率高达50%。严重的脑室内血肿采取保守治疗死亡率极高，传统的钻孔脑室外引流术，效果不确切，引流管留置时间长，后遗症较多。因此，如何有效、快速地清除脑室内血肿，减少并发症及减轻脑组织的损伤，成为我们关注的重点。我们采用国产YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺、置管、抽吸、注入尿激酶、引流的方法，取得满意的效果，现报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 选取2009年10月至2011年1月收治的50例脑室内血肿患者为研究对象，男30例，女20例，年龄为20～65岁，平均(42.5±4.1)岁。自发性脑室出血8例，基底核出血破入脑室18例，额叶对冲性脑内血肿破入脑室4例，小脑出血破入脑室5例，外伤性脑室出血15例。20例高血压脑出血，其中有4例是双侧肢体完全瘫痪，丘脑出血破入脑室；30例合并颅骨骨折或脑挫裂伤等损伤；另外有40例均有不同程度单肢轻瘫或肢体瘫痪。全部病例均无瞳孔散大。全脑室血肿2例，双侧脑室及三脑室血肿12例，双侧脑室血肿22例，单侧脑室血肿16例，中线移位>5 mm 9例。哥拉斯格评分4～6分30例，10分15例，12分2例，13分以上3例，平均(6.5±2.1)分。两组患者性别、年龄、哥拉斯格评分等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。�
1.2 方法 22例行单侧脑室置管引流，28例行双侧脑室置管引流。通过CT来确定血肿的穿刺点，选择一次性YL-1颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺，经侧脑室行额角穿刺至血肿中心，针体固定于颅骨，针体内装入针型血肿粉碎器；侧孔接引流袋引流，从粉碎针将少量等渗盐水注入脑室内，从侧孔中排出半固态、液态血肿，待排出液基本清亮后从侧方夹闭引流管并停止冲洗。经针型粉碎器向脑室注入3～5万U的尿激酶后夹管，并相接装有等渗盐水的输液装置，4 h后打开侧管引流，当引流基本停止后开放输液装置，使等渗盐水持续滴入脑室内灌洗，直至流出液清亮为止。拔除引流管的指征：当引流液变浅、变淡后，可进行头颅CT复查，血肿完全消失后考虑拔除引流管。双侧引流管不同时开放，以免形成气脑。�
1.3 疗效评定 按1995年第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中患者的评分标准进行评定。①恶化：神经功能缺损评分增>18%。②无变化：神经功能缺损评分增减
