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[摘要] 手术室是引发护理纠纷的高风险科室。根据手术室护理工作的特殊性，分析近年来引发手术室护理纠纷的常见原因，并提出相应的预防措施，主动改善护患关系，杜绝纠纷隐患，以保障手术患者和医护人员的合法权益。
[关键词] 手术室；纠纷；原因；措施
[中图分类号] R472[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）02（b）-123-02
随着现代医疗技术水平的迅猛发展，手术室护理工作质量不断提高，护理差错事故发生率逐渐减少。而随着全民自我保护意识和法制观念的不断增强，患者对医护人员的职业道德水平和服务质量提出了更高的要求，对在手术治疗中出现的一些问题，或者一些不理解的行为都希望加以了解[1]。近年来，本手术室80%以上的护理纠纷都是因为患者对护理服务不满意而引发的。
1 现代手术室护理纠纷的常见原因
1.1 服务意思淡薄
1.1.1 缺乏耐性：情绪紧张的患者进入手术室后会不断提出这样那样的问题，例如手术时间长短，开刀是否疼痛，主刀医生的技术水平等。个别护士潦草回答，有的甚至对其厌烦而不回答，而埋下纠纷隐患。
1.1.2 不顾患者思想感受：在进行输液、扎止血袖带、摆放体位等护理操作前，没有给予解释就勉强进行，或简单命令患者，静脉穿刺不成功没有道歉等，加重了患者的紧张恐惧感。
1.1.3 不积极主动：急诊手术接诊时没有紧迫感，甚至有时患者在门外等候片刻才被接入手术室，家属会认为医护人员不重视患者，耽误抢救时机而引发纠纷。
1.2 语言行为不规范
1.2.1 医护人员在手术间里随意接打手机，与同事谈笑风生，患者会对医护人员产生不信任感。
1.2.2 护士对患者的情况不甚了解，在家属问及术中病情时，护士可能会简单随意地回答“没事”或“不知道”，一旦有意外发生，家属可能会以此为根据抓住不放。
1.2.3 部分护士对待农民工、无家属、无经济能力等患者，有冷漠、指责、甚至侮辱等行为，不仅给患者心理上造成不良刺激，也影响了护士在患者心目中的形象。
1.2.4 当患者及家属询问手术费用清单时，个别护士缺乏耐心解释，以“不清楚”“不知道”理由回避，或者解释含糊不当，原本合理的事情也让患者产生疑惑。
1.3 缺乏责任心
1.3.1 粗心大意：护士粗心大意可能会对患者造成不应有的伤害。例如高频电刀的负极板使用不当会引起电灼伤；手术体位安置不当会引起局部组织压疮、肢体神经损伤；衬垫不当会引起呼吸困难；病理标本丢失或混淆会耽误诊断，延误抢救时机等。
1.3.2 擅离职守：术中巡回护士擅离手术间，又不交代他人代为监护，加压输血时可能使液体输空发生空气栓塞；麻醉药输空未及时补充可能引起患者躁动；临时增添手术器械不及时可能影响手术进度等。
1.3.3 形式主义：手术室护士在日常护理工作中往往存在形式主义，例如手术开始前已将手术护理记录单填写完毕，记错、漏项、涂刮的现象时有发生[2]；术前访视时为了尽快完成任务，便简化访视内容，缩短与患者谈话时间，失去了访视的意义等。
2 预防措施
2.1 强化服务理念
首先要树立“以人为本，以患者为中心”的服务理念，患者不仅希望从护士那里得到技术服务和照护，还希望得到尊重和爱护，获得精神支持和心理安慰。因此，手术室护士必须具有良好的服务态度，主动、热情地迎接每一位手术患者。执行各种护理操作前应做好解释，以取得患者的理解和配合。对于患者提出的问题要耐心回答，以消除其紧张和恐惧的心理。术中应适当抚摸患者的额部或轻握患者双手，以拉近护患距离，给患者营造一个舒适、温馨的手术环境[3]。
2.2 培养职业道德精神
在手术室这样一个特殊的环境中，护理人员的一言一行都会影响患者和患者的情绪，护士在工作中要注重培养职业道德精神，维护白衣天使形象。避免在清醒患者面前随意接打手机、大声说笑、谈论与手术无关的话题。所有患者一视同仁，尊重患者的人格和尊严，杜绝职业和身份歧视。履行告知义务时，需要讲究语言艺术，注意说话方式和态度。语言要温和不带刺激性，如解释病情时，避免“没事”、“不可能”、“一定会”等不负责任的或不确定的话，不了解的问题不能随意回答患者和家属[4]。
2.3 增强责任心
有较强的责任心，才会自觉地对待工作。手术室护士应以患者满意为工作目标，培养严谨细致的工作作风，严格落实各种规章制度。使用高频电刀、体位架等手术辅助用具时，要反复观察患者皮肤。消除形式主义，认真做好术前访视工作，规范、完整地填写手术护理记录单。并且严格遵守劳动纪律，杜绝因擅离职守或工作粗心大意而影响患者的手术治疗。各单位也要制定出相应的激励措施，充分调动护士的工作积极性，以达到增强事业心和责任感的目的。
总之，现代手术室护理服务存在很多纠纷隐患，必须引起高度重视。满意的服务态度是减少护理纠纷的良方妙药[5-6]。全体手术室护士必须不断增强责任心，强化服务理念，培养职业道德精神，在保证顺利完成手术的同时，为手术患者全程提供人性化护理服务，这样才能赢得患者的信任，有效预防护理纠纷的发生。
[参考文献]
[1]席淑华,周立.新时期急诊护理工作面临的问题与对策[J].中华护理杂志,2003,36(10):755-757.
[2]陈易一.临床护理记录单中存在的纠纷隐患及对策[J].解放军护理杂志,2002,19(5):61-62.
[3]邓行爱,郑耀珍.给予人文关系,深化整体护理[J].中华护理杂志,2003,38(9):707-708.
[4]李承水,安秀玲.加强医患沟通减少医疗纠纷的体会[J].齐鲁护理杂志,2005,11(1):75-76.
[5]马晓楠,李冰.人文关怀在手术室护理工作中的应用体会[J].中国医药导报,2009,6(2):119-120.
[6]丛林萍,代仲.舒适护理在手术室护理中的应用探讨[J].中国医药导报,2008,5(4):97.
（收稿日期：2010-12-07）
