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【中图分类号】R616 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0109-01 我院2000年10月～2008年10月采用经内镜微波治疗消化道广基型息肉25例,共28枚,取得满意效果。现报告如下:
1 材料和方法
1.1 材料:本组25例中,男13例,15枚,女12例,13枚。平均年龄54岁(24岁～65岁)。其中食管广基型息肉1例,1枚;胃广基型息肉7例,7枚;十二指肠降部广基型息肉1例,1枚;结肠广基型息肉14例,17枚;直肠广基型息肉1例,1枚。广基型息肉基部大小范围:直径在0.6～1.2cm者,7枚;直径在1.3～2.4cm者,17枚;直径大于2.5cm者,4枚。广基型息肉病理诊断:腺瘤性息肉8例,炎性息肉17例。采用南通电子仪器厂生产的9501多功能微波治疗仪,输出功率0～50W可调,微长12cm,频率2450MHz,针状同轴电缆。内镜为:日本EG2901潘太克斯电子内镜。CF-ⅠBW型纤维大肠镜,IF、B4型纤维十二指肠镜。
1.2 方法:常规内镜检查前,胃肠道准备。经内镜检查及活检排除恶性肿瘤,由内镜活检孔导入微波针状同轴电缆剌入广基型息肉基部,微波输出功率为20～50W,时间10～30s,根据病灶基部范围大小进行一至多点凝固。息肉脱落后,内镜观察1～2min无出血等,脱落的息肉经活检钳或网兜套住后随内镜退出及送病理检查。大多数病例在治疗观察1h后回家。3例年龄偏大或病灶基部面积较大在治疗后急诊留观1～2d,全部病例在治疗后4wk内镜复查。
2 结果
本组25例,共28枚消化道广基型息肉全部治愈,治愈率为100%。其中22例,23枚(23/28,82.1%),息肉基部直径在0.6～2.0cm范围者一次根除,灼除后局部组织汽化或凝固脱落3例,5枚(5/28,17.9%),息肉基部直径大于2.0cm的两次根除(两次灼除间隔时间为2wk),灼除后局部呈白色凝固灶,其中央呈溃疡性改变。随后一次根除病例4wk后行内镜复查见局部完全愈合。两次根除病例在第2次灼除4wk后行内镜复查见局部溃疡性改变愈合,呈白色线状疤痕,全组无1例出现大出血、穿孔等并发症发生。
3 讨论
微波是一种电磁波,能向生物分子功能的转换(即所谓的组织内部生热),产生较多热能,使组织凝固,从而引起局部组织凝固、脱落[1,2]。本组25例,共28枚消化道广基型息肉采用经内镜微波治疗,近期疗效显著,一次治疗的治愈率为88%,二次治疗治愈率为100%,与国内文献报告相似[3]。3例经二次治疗而愈,其原因均为息肉基部面积较大,而且使用功率较低(50W)以下,作用时间较短。治疗中无明显不良反应。仅8例患者在治疗过程中呈胸骨后或腹部烧灼样疼痛感,但均能忍受。临床应用研究表明内镜微波凝固对消化道广基型息肉治疗具有安全、有效、操作简便和价格低廉、治愈率高等优点,值得推广应用[4]。
参考文献
[1] 蔡华,内镜微波治疗术[M].第1版.合肥:安徽科技出版社,1992:51-52
[2] 林庚金,吴云林主编,内镜临床应用进展[M].上海:上海科学技术文献出版社,1991:294-298
[3] 李星五,孙明廷,郭燕妮,内镜微波治疗消化道息肉33例报告.内镜,1992;9:53
[4] 黄俊华,高君军,续慧瑛,杨春华,宗克雨,邸玉玺.内镜微波治疗大肠息肉32例[J].华人消化杂志,1998;6(特7):324
作者单位:344300 江西省乐安县人民医院
