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米非司酮配伍米索前列醇(以下简称药物)用于流产,在国内外已广泛应用。近年来米非司酮还用于紧急避孕、引产以及治疗更年期功能性子宫出血、异位妊娠等,各家对其临床效果均有不同报道。本院自2006年初至2009年12月,对于孕12~16周要求终止妊娠的健康妇女,采用了先用药物流产后清宫的方法,避免了以往的直接钳刮术与再增加孕周再行引产的不足,得到了满意的效果,现将疗效分析如下。
1 临床资料
1.1 研究对象 263例孕12~16周要求终止妊娠的健康妇女,无用药禁忌证,经化验及B超检查确认为宫内妊娠后,常规做妇科双合诊,血尿常规、出凝血时间,血小板计数、肝功和心电图检查无异常。
1.2 服药方法及疗效评价,见表1 服药的第一、二天可在家休息,第三天均在医院服药并留院观察。在263例产妇中有259例在服完显效量(见表1)1 h内自然娩出胎儿胎盘者为成功(成功率98.48%),未分娩者为失败。有3例产妇服药时有轻微恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。由于我县为边远少数民族地区,文化素质不高,居住条件差、远,交通不便,所以对分娩成功者均行产后2~3 h常规清宫术,第二天即可出院,这样既方便了患者又增加了安全系数。对未分娩者行其他方法。
1.3 回顾过去孕12~16周终止妊娠方法主要是直接钳刮术和待增加孕周后再行引产术两种,此两种方法与药物终止12~16周妊娠方法三者比较见表2。
表1
服药方法及疗效评价
方法第一天(服米非司酮25 mg第二天第三天(服米索0.2 mg)米索显效量成功率%出现副反应流产后2 h阴道流血量(ml)胎儿娩出前引起腹痛时间(h)米索显效量到胎儿胎盘娩出时间(h)
孕12~16周8#不服任何药首服3#,以后均间隔1 h服1#,共不超过9#6#-9#98.48%3例71.25±13.451.12±0.441.38±1.16
疗效评价成功率高副反应低出血不多时间短时间短
表2
三种终止妊娠方法比较
方法疼痛手术
时间程度时间难度损伤风险
出血量费用患者接受程度
药物终止短轻短小无小少少易
直接钳刮术长重长大易大多多难
增加孕周后再引产长重长大易大多多难
2 讨论
2.1 据上表1疗效评价可看出,其药物终止12~16周妊娠的成功率高,副反应低,效果很满意。
2.2 过去孕12~16周终止妊娠的方法主要是直接钳刮术和增加孕周后再引产,其二者疼痛时间长、程度重,出血多,手术
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作者单位:614300四川省峨边彝族自治县妇幼保健院
时间长、难度大、风险大,费用多,患者难接受。从表2可看出,药物终止12-16周妊娠的好处多、优点多,患者易接受,值得推广。
2.3 在当今人性化管理的时代和医患关系紧张的年代,再根据我县的特殊情况,更应站在患者的角度为患者着想,患者利益高于一切,所以,对孕12~16周要求终止妊娠的产妇采用药物终止妊娠比较好,值得推广。
