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盗汗是结核病、内分泌失调(或内分泌紊乱)、更年期综合征等病常见症状之一,也是比较顽固难治病证之一。长期以来,将盗汗病变证机尽归于阴虚。笔者结合多年来临床诊治体会,认为盗汗虽以阴虚为多见,但也有瘀血、阳盛内热、痰热、阳虚等。可见辨盗汗应该从多方面考虑,不可局限于阴虚。滋阴清骨汤是笔者多年来治疗阴虚盗汗的经验方,也是治疗阴虚盗汗比较理想的方药,假如不是阴虚所引起的盗汗是不能应用本方的。如田某盗汗(内分泌失调)多年,屡经中西医诊治,均未能取得预期治疗效果。根据病人其他病症表现而判断为阴虚,遂用滋阴清骨汤,连续用药近30天,数年盗汗得以解除。
[方药组成]生地15克,地骨皮15克,黄连9克,知母12克,白芍15克,鳖甲15克。
[用法服法]本方既可作汤剂,又可作散剂,还可作丸剂。汤剂制法是:将上述6味药置于砂锅内,加水约500毫升,煎煮约30分钟,取药汁去药渣,即可服用,每天服用2次或3次。用药7天为1疗程,一般服用2~3疗程。丸剂制法是:将上述6味药研为粉状,炼蜜为丸,每丸重10克,每次1丸,每日服用2次,用药7天为1疗程,一般服用4~6疗程。散剂制法是:将上药研为粉状,每次服用约10克,每日3次,服用疗程同丸剂。
[作用特点]滋阴凉血,清热敛阴。
[临床运用]阴虚证:盗汗,或手足心热,心烦,或骨蒸潮热,或唇赤颧红,或月经不调,或遗精,或口舌生疮,或失眠,舌红少苔,脉细数。
[加减用药]若心烦明显者,加麦冬、百合,以清心除烦;若大便干结者,加麻仁、柏子仁,以滋润通下;若失眠明显者,加酸枣仁、柏子仁,以滋补安神;若盗汗甚者,加牡蛎、黄芪,以益气固涩;若遗精明显者,加山茱萸、金樱子,以收敛固涩止遗等。
[临床扩大应用]肺结核,骨结核,结核性胸膜炎,糖尿病,甲状腺机能亢进症,更年期综合征等病证表现而具有上述证机者,均可以本方治疗。
[使用注意]1.夙体温盛者,瘀血内阻者,慎用本方;2.脾胃虚寒证者,阳虚寒盛者,禁用本方。