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【关键词】 超声检查;卵巢纤维瘤 1 临床资料 患者女,40岁。下腹胀痛6 d,6 h前腹痛加重。超声所见:子宫前倾位,大小约6.8 cm×5.0 cm×4.7 cm,宫腔内见1.6 cm×1.4 cm液性区,并见节育环反射。右附件区可见5.5 cm×4.1 cm×1.8 cm实性肿物,形态欠规则,边界尚清,内呈不均质低回声,透声性差,CDFI未检出血流信号,肿物与子宫关系不密切,右卵巢未显示(图1)。提示:①右附件区实性肿物,不除外右卵巢纤维瘤,蒂扭转?②宫腔积液;③宫内置环。手术记录:于CSEA下行右附件切除术及左卵巢剖检术,术中见子宫常大,表面光滑,右卵巢内5.0 cm大小实性肿物,轻微蒂扭转,行右附件切除,左卵巢剖检术,术中冰冻病理,回报良性。术后石蜡病理回报:右卵巢纤维瘤伴透明变性。
2 讨论
卵巢纤维瘤为卵巢性索间质肿瘤中的一种,主要由纤维和成纤维细胞组成,是卵巢较少见的肿瘤之一,良性多见,可发生蒂扭转导致急腹症[1]。声像图表现为附件区实性肿物,包膜回声欠清晰,呈类圆形,少数肿瘤形态欠规则。内部以均质低回声为主,透声性差,易出现后方回声衰减,血流信号不丰富。本例纤维瘤发生变性坏死, 形成厚壁, 内部回声不均匀,部分纤维瘤变性后可见钙化。当卵巢纤维瘤等卵巢良性实性肿瘤合并胸腹水时称为Meigs 综合征,肿瘤切除后胸腹水在2 周时间内迅速消退且不再复发[2]。本病无特殊体征,超声检查需与浆膜下子宫肌瘤、卵巢Brenner 瘤、卵泡膜细胞瘤及卵巢Krukenberg 瘤鉴别,为临床诊断及制定手术方案提供重要信息。
图1 右附件区可见实性肿物,形态欠规则,内呈不均质低回声,透声性差,CDFI未检出血流信号
参 考 文 献
[1] 刘复生,刘彤华.肿瘤病理学.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1997:1551.
[2] Nemeth AJ,Patel SK.Meigs’syndrome revisited.J Thorac Imaing,2003,18(1):100-103.
