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【摘要】 目的 探讨舒适护理措施对急性心肌梗死患者便秘的预防。方法 将60例急性心肌梗死可能发生便秘的患者，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组按急性心肌梗死常规护理加预防便秘常规药物治疗及发生便秘后的护理干预；观察组除按急性心肌梗死常规护理加预防便秘的常规药物治疗外，还采取针对性的舒适护理措施。结果 观察组患者首次排便时间治疗组明显早于对照组(P 0．05)。
1.2 方法 对照组患者按急性心肌梗死常规护理加便秘常规药物治疗，采用大黄苏打片2片口服，3次/d。观察组患者则在入院后，除按心肌梗死常规护理及便秘常规药物治疗外，均采取针对性的舒适护理干预措施。包括心理、排便、活动、疼痛的舒适护理，及早给予甘油50 ml灌肠。具体干预措施如下。
1.2.1 心理舒适护理 患者因强烈的疼痛和心肌梗死发生后的恐惧感，进入监护室接触陌生环境后，在无家属陪伴的情况下易精神过度紧张，产生焦虑心理，抑制了规律性排便活动。因此患者入院后，护士应主动观察患者的心理活动，向其讲解焦虑等心理因素对疾病的影响，主动介绍病室周围环境和疾病知识，帮助患者尽快适应环境。护士应经常巡视、关心询问患者，满足患者的各项生理需要，必要时留家属。在探视室，拉开窗帘让患者可以透过玻璃窗看到家人，稳定其情绪，使其以乐观的态度面对疾病，配合治疗，达到解除大脑皮质对排便动作的抑制。
1.2.2 排便的舒适护理 急性心肌梗死患者需绝对卧床休息，大多数患者羞于床上大小便，更羞于求助于护理人员，排便时给予患者屏风或者窗帘遮挡，要求探视者和工作人员暂时离开，打开窗户通风。护理人员要善于观察，及时发现这些患者，解释床上排便的必要性及患者忍耐排便的危害性，告知床上排便的方法及注意事项。
1.2.3 活动的舒适护理 除常规活动指导外，教患者经常做深呼吸、收腹和提肛运动，每日坚持，以增加胃肠功能，促进消化和排便。同时增加腹部按摩，患者仰卧位，协助患者双腿屈曲，全身放松，自然呼吸，在腹部以神阙穴为中心环行按摩，每次15 min，上、下午各1次，手掌按压的力量以患者能接受为限，以肠道有轻度受压感为度，由轻至重，稳而持续，以促进肠蠕动，有助于排便。
1.2.4 疼痛的舒适护理 疼痛为急性心肌梗死最主要的症状，也是使患者精神紧张的主要因素，极易引起便秘。要密切观察病情变化，满足患者对疼痛个体化治疗的要求，镇痛效果达到最大舒适，除常规应用药物止痛外，护理人员应设法减轻患者的心理压力，提高痛阈值，对强烈克制疼痛的患者鼓励并嘱其呻吟，以分散注意力，减轻疼痛。疼痛时嘱家人在旁陪护，给予情感支持。使患者真正获得生理及心理的双重舒适。只有疼痛减轻了患者才会有排便意识，否则会因疼痛而有意延长排便时间。
1.3 评价方法 对两组患者入院首次排便时间，与排便相关的生理、心理反应状况及并发症发生率、死亡率进行比较。
1.4 统计学方法 对所得数据应用SPSS 12.0统计软件进行统计处理，方法采用χ2精确检验，P
