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【摘要】 目的观察骨肽注射液联合复方马钱子散配合常规西药、牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 将86例患者随机分为观察组(46例)和对照组(40例),观察组予认骨肽注射液,复方马钱子散配合常规西药,牵引治疗,对照组予以常规西药加牵引治疗。结果 观察组临床有效率为95.7%,高于对照组的77.5%(P0.05)。
1.2 诊断标准 诊断参照国家中医药管理局颁发实施的《中医病证诊断疗效标准》[1]:(1)有腰部外伤史、慢性劳损或受寒湿史,大部分患者在发病前有慢性腰痛史;(2)常发于青壮年;(3)腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加时疼痛加重;(4)或腰部生理弧度消失,病变部位椎体旁有压痛,并向下肢放射,腰部活动受限;(5)下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩,直腿抬高试验或加强试验阳性,跟、膝腱反射减弱,病变部位椎间盘可能变窄,相邻椎体边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度,以上(3)、(4)、(5)为主要依据,可伴其余几项。
2 治疗方法
2.1 对照组 常规骨盆牵引,10 d一疗程。西药治疗:①20%甘露醇250 ml+地塞米松10 mg 静脉滴注,连用3 d后地塞米松减为5 mg,再连用4 d后停用;②5%葡萄糖注射液250 ml(或0.9%氯化钠注射液250 ml)+红花注射液20 ml 静脉滴注,1次/d;可塞风8 mg 口服,2次/d;腺苷钴胺片0.75 mg 口服,3次/d,其中(2)均以10 d一疗程。
2.2 观察组 在对照组的基础上加用:①0.9%氯化钠注射液250 ml+骨肽注射液70 mg(黑龙江江世药业有限公司生产) 静脉滴注,1次/d,10 d为1疗程;②复方马钱子散:马钱子、土鳖虫、牛膝、麻黄、白僵蚕、全蝎、甘草、乳香、没药、苍术、杜仲、川断,按等比将上药共研为细末,装入胶囊,4~8粒/次,每晚于睡前半小时服药一次,以温开水送服,首次服药均以4粒开始,最多8粒,在增加剂量过程中,如发现腰痛加重或腰背肌有僵凝感等治疗反应时,即不再增加剂量,而以此量或减少1粒,继续用药,随病情好转,此种反应会逐渐消失,连服10 d为一疗程,如一个疗程结束后,仍未达到满意效果,可停药3 d,再继续用药。(注:严重肝肾疾患及孕妇忌服)。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 参照《广东省常见病治疗规范》[2]制定的疗效标准,①痊愈:临床症状、体征消失,恢复日常生活;显效:临床症状、体征基本消失,直腿抬高试验达50°~70°;好转:临床症状、体征减轻,腰部活动改善;无效:临床症状、体征无改善或加重。
3.2 治疗效果
表1
两组治疗效果比较
组别例数痊愈显效有效无效总有效率
观察组 463473 295.7%
对照组 402065 977.5%
由上表可见,观察组有效率为95.7%,显著优于对照组的77.5%,经统计学处理,两组比较有显著性差异(P
