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【中国分类号】R779.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0120-01 一、一般资料 2001年1月至2009年12月共接诊结膜囊蝇蛆患者18例、18眼，其中男性10例10眼，女性8例8眼。患者最大年龄48岁，最小年龄16岁，虫体最少1条，最多16条，均为健康农民突然发病。
二、临床表现
14例14眼患者为飞虫撞击眼部后自觉异物感，眼痒、流泪、畏光，夜间难以入睡，但无脓性分泌物，4例4眼无明显诱因，出现上述表现。裂隙灯下检查见球结膜及角膜表面有长2mm宽1mm的虫体，由于虫体移动的机械性刺激及虫体排泄物的化学性刺激，球结膜高度充血水肿。用荧光素染色虫体不着色，虫体附着处角膜和球结膜着色。虫体与角膜和球结膜结合不牢固。在裂隙灯下刺激虫体后可见虫体快速蠕动。
三、治疗
表麻后裂隙灯下用显微镊子取出虫体，由于虫体微小且半透明附着在球结膜容易漏诊，需仔细观察，生理盐水反复冲洗结膜囊，局部点抗生素，激素眼药水和促进角结膜修复的重组人表皮生长因子衍生物滴眼液，防止感染及虫体排泄物所致过敏反应，并反复检查是否取净。处理过程中要妥善保存标本，送实验室检验，提供正确诊断的依据。所有患者经治疗后，次日眼睑红肿迅速缓解。因此早发现、早诊断、早治疗是治疗本病的关键。
四、讨论
结膜囊蝇蛆寄生很少见，取下虫体送我院病理科初认定为蠕虫，后送宁夏医科大学寄生虫教研室镜检，确认为羊狂蝇一期幼虫，附图片
图为电子显微镜下患者眼内取出的羊狂蝇一期幼虫HE×40
人眼蝇蛆病主要致病蝇种为狂蝇属的种类，以羊狂蝇常见，结膜囊蝇蛆病常见为羊狂蝇或阔额鼻蝇［1］撞击人眼后将其第一期幼虫排入人的结膜囊而致，发病多见于夏末秋初季节 ［2］，因为此时为繁殖盛期，1龄幼虫在人眼内能生活，但不能发育至2龄或3龄，多于10天左右死亡，幼虫用口钩、尾钩、棘刺固着于眼组织，对眼睑、结膜及角膜产生破坏和强烈的刺激，若侵入眼球，可致眼球破坏而失明。一般来说在人体多不侵害组织［3］。从眼内取出蝇蛆即愈。
该病多见于热带、中美等地区，在我国蝇蛆病多见于牧区或农牧区。宁夏区内未见报道。分析发病原因，首先随着全球气候转暖，宁夏南部山区7-8月份气候温热潮湿、多雨。农村牲畜多，人畜生活区无明确界限，窑洞居住者甚至人畜共住一窑。其次，大量种植果树，落果腐烂不能及时清理，成蝇大量繁殖，成蝇有袭眼性，飞行时偶然撞击人眼，将卵产于人结膜囊或间接感染人。
羊狂蝇所致人眼蝇蛆病，国内各省人体眼部感染的报道共有560余例［4］。感染多发生在一侧眼睛，取出的虫体多者有40余条［5］。是主要的人畜共患病之一。因此我们应予以重视并加强卫生宣传，做好有效的预防措施，尤其每年7，8月份为流行季节，搞好环境卫生，围绕着蝇类赖以孳生的垃圾，人和动物的粪便，腐败的动植物以及特殊行业的废弃物如毛，骨，猪食，酒糟等进行无害化处理，如垃圾的焚化，粪便的生物发酵，堆肥等。这是做好蝇类防治的重要基础。物理防治，隔绝孳生物使蝇不能接触产卵，如堆肥用塑料薄膜覆盖，厨房垃圾装袋；防蝇接触食物：纱窗，纱门，纱柜，纱罩等;将孳生地附近地面的泥土压紧砸实以灭越冬蛹。还有化学及生物防治。 在牧区或农牧区户外工作时戴防护眼镜或面纱。本病早发现、早诊断、早治疗基本都能痊愈，无其它并发症发生，预后良好。有个别报道虫体寄生于泪道，由于不能在直视下检查极易误诊为泪道炎。
参考文献
［1］中华眼科杂志编辑部，综合人眼结膜蝇蛆病41例报告.中华眼科杂志.1980，16：257
［2］管晓虹，许宁.寄生虫感染与眼科疾患［M］.沈一平.寄生虫与临床.第3版.北京：人民卫生出版社，2007，420~421
［3］崔英明，赵学胜，王诗锦，等.羊狂蝇所致人眼蝇蛆病.中华眼科杂志.1956，12：80
［4］李雍龙.人体寄生虫学［M］.第六版，北京：人民卫生出版社，2004，244
［5］姬云丽.眼蝇蛆病1例报告［J］.中国寄生虫病防治杂志，2003，16（2）：插页12―01
