【www.zhangdahai.com--感恩演讲稿】
【摘要】目的针对剖宫产持续升高的现状，探讨阴道分娩优于剖宫产。方法从阴道分娩与剖宫产的生理病理角度进行分析。结果阴道分娩母婴的并发症低于剖宫产。结论剖宫产不是分娩的捷径，阴道分娩是大自然赋予它的本能。应支持阴道分娩，提高产科质量。�
【关键词】分娩；剖宫产；生理；病理
计划生育是国策，控制人口数量、利国利民。实施出生缺陷干预，提高出生人口素质是关键。十月怀胎，一朝分娩，大多数胎儿都能经阴道自然分娩，但在阴道分娩过程中往往会出现一些异常情况，常用手术结束分娩，这就是人们常说的剖宫产。�
在过去，剖宫产手术率较低，因为孕妇及家属不能接受，能不手术就不手术，甚至做出牺牲胎儿保大人的决定，再者医生对手术指征掌握相当严格。现在随着医疗技术进步和人们健康水平的提高，一些孕妇不想忍受较长时间宫缩疼痛；还有些孕妇错误认为胎儿经阴道分娩头部受挤压影响孩子智力，剖宫产小儿聪明，自愿要求剖宫产的越来越多。目前，由于人们的法律意识逐渐增强，医疗纠纷也逐步增多，医生对剖宫产指征相对放宽，因此剖宫产率逐年增高。剖宫产是否优于阴道分娩？对母婴的安全性及影响有何异同？剖宫产是否应该提倡，值得我们探讨，下面从基础医学理论生理病理方面进行比较。�
1阴道分娩的生理过程�
胎儿经阴道分娩，犹如“瓜熟蒂落”是一种正常生理规律。妇女本身的生理结构及孕后各系统所发生的生理性改变，这些均有利于胎儿的生长及娩出。如女性骨盆宽大，骨盆关节松弛，阴道增厚变软，富有弹性，胎头颅缝可略重叠变形，所以阴道分娩是一种正常生理过程。自然分娩是人类的有性繁殖，是大自然赋予它的本能。�
2阴道分娩的好处�
2.1正常分娩途径是经阴道分娩，顺利通过阴道分娩对母婴均有好处。因为母体损伤小，产后恢复快，近期与远期并发症低于剖宫产。�
2.2临产后规律子宫收缩，能锻炼胎儿的肺脏，增加肺泡弹性，扩张肺泡，有利于新生儿生后自主呼吸的建立，从而降低新生儿肺透明膜病的发生率。经阴道分娩时，胎头先俯屈再仰申，先头顶再接额，鼻口下颌依次从阴道娩出，阵阵宫缩，可将胎儿肺鼻口中的羊水及黏液挤压出来，有助于助产人员接生时擦去，防止首次呼吸将这些液体吸入，而剖宫产娩出是没有这种生理过程。�
2.3经阴道娩出时，至于胎头被挤压，拉长形成产瘤，24 h左右便可消失，不会留后遗症。关于对小儿智力的影响，通过对国内外调查报告发现，正常分娩与剖宫产的儿童在学龄时智力并无差异，剖宫产儿绝不比阴道分娩儿智商高。
2.4在阴道分娩过程中如遇到胎心异常，产程延长等难产情况，须当即果断处理，用手术结束分娩。阴道试产出现异常情况再改为剖宫产，一定程度上的试产对母婴均有好处。因为，已临产的子宫对催产素的敏感性增强，从而减少了剖宫产术中的子宫出血。而胎儿经过阵阵宫缩及产道挤压有利于生后呼吸的建立，从而提高了剖宫产儿的成活率。�
3剖宫产的过程�
许多年前，就已开展了剖宫产，况且子宫切口是不缝合的，因此产妇常死于出血和感染。后来改为缝合切口，并不断改进缝合方法及手术形式。我国从50年代才普及剖宫产，即通过下腹切开腹腔，再切开子宫将胎儿取出。手术简单，安全性高，是产科常用的一种手术。�
4剖宫产率增加及剖宫产指征变迁原因�
随着医疗技术的提高，使剖宫产的安全性增大，医务人员和孕妇及家属容易接受剖宫产；逐步发展完善的胎儿安全监测系统使可能危及围产儿的因素得以早期发现；“独生子女”政策的实施，使得每个家庭对新生儿的健康，安全程度的要求空前提高，“珍贵儿”增加。鉴于以上原因，使剖宫产指征放宽，甚至出现无明显原因的剖宫产，导致剖宫产率逐年增加，并出现相对指征得严重倾斜。�
5剖宫产对产妇的影响�
剖宫产可在短时间内结束分娩，并对产前异常情况如前置胎盘，胎盘早剥能迅速止血。对产程延长的孕妇，可防止产程延长所致的子宫破裂。所以剖宫产被广泛临床应用于处理高危妊娠和异常分娩，在一定程度上大大降低了孕产妇及围产儿的死亡率。但剖宫产毕竟是一种手术，手术本身就会带来种种问题，甚至出现生命危险，且耗费人力物力。据统计学显示：剖宫产术的母婴并发症是正常分娩的4~6倍。如近期手术出血、羊水栓塞、术后刀口感染，产妇术后需卧床休息，可引起下肢静脉栓塞，盆腔粘连所致长期下腹隐痛，再者疤痕子宫再次妊娠时发生子宫破裂，胎盘粘连甚至植入，以至影响平时生活及工作。故严格掌握剖宫产手术适应症，控制一定比例的剖宫产率，是衡量产科质量及对患者有高度责任心的标志，向家属及孕妇做好宣传工作，正确认识分娩过程。�
6科学选择分娩方式�
剖宫产手术结束分娩有其独特之处，在处理产科异常情况时确实发挥很大作用，但它毕竟是一种非自然的生产过程，只能作为解决难产和挽救母婴生命安全的一种有效措施，而不是分娩的捷径。剖宫产除本身手术带来风险以外，手术的近期、远期并发症较阴道分娩多，不能代替正常阴道分娩。阴道分娩是大自然赋予它的本能，况且分娩是一个复杂的生理过程，应顺其自然，人为地干扰分娩，对母婴均有危害。孕妇临产后情况变化多端，我们应严密观察产程，充分发挥自己的聪明才智和经验，及时发现及时处理异常情况，从母婴安全着想，应保护、支持阴道分娩，提高产科质量，选择最安全最科学的分娩方式，提高出生人口素质，全面推进计划生育工作。
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