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关键词：接骨续筋散；软组织；骨关节损伤；外敷 中图分类号：R274．9 文献标识码：B 文章编号：1007―2349(2007)02―0059－01
笔者自2000年6月～2005年12月采用自拟接骨续筋散，外敷加绷带，夹板固定治疗软组织及关节损伤825例，疗效确切，现报告如下。
1 临床资料
825例中，男586例，5～15岁110例，18～35岁280例，38～40岁109例，60～83岁87例；女239例，2～17岁93例，18～30岁117例，60～79岁29例。病程最短1h，最长半年，均有外伤史。825例患者中，伤筋697例，骨关节损伤229例，其中锁骨骨折19例，肱骨大结节撕脱骨折10例，肩关节脱位20例，其中前脱位5例，前下脱位15例。肱骨髁上骨折10例，肱骨内上髁骨折15例；外上髁骨折10例，尺骨干骨折伴肘关节脱位5例，桡骨远端骨折30例外，其中伸直型25例，屈曲型5例。掌指骨骨折76例，胸腰椎骨折30例，肋骨骨折18例，髌骨骨折13例，腓骨骨折10例，踝部骨折15例，跟骨骨折4例，第五趾骨基底部骨折12例。
2治疗方法
2．1 手法整骨复位，分筋理筋 伤筋者采用分筋理筋手法，拨正理顺离槽之筋，松解粘连，以达疏通气血，消肿止痛；骨折、脱位采用整骨复位，使骨折对位，对线良好，脱臼回原。
2．2外敷接骨续筋散
2．2．1药物组成及主治黄柏、羌活、独活、栀子、土鳖虫、血竭、续断、白芷、自然铜、木香、骨碎补、儿茶、乌药等10多味中药组成，根据3期分治原则，初期以活血化瘀，消肿止痛为主；中期以和营通络，祛瘀止痛为主；后期以调补肝肾，强筋壮骨，通筋活络为主，随症加减。
2．2．2使用方法 将上述药物共研细末分装备用，临证时根据损伤程度，或重用血药，或重用气药，用温水或冷水调匀成糊状，装入绵纸袋摊平，若脱位或骨折者整复后覆于患处，外用夹板或湿软纸板固定。
2．3固定 根据损伤部位的不同，用厚纸板泡湿软，或适宜的夹板固定。若骨折侧方移位，需置加压垫，放妥压垫后用绷带数层加固，检查肢端血运，脉搏，肤色等，再行x线摄片复查，以达到对位，对线效果后，将肢体固定于功能位，隔日换药，检查固定是否满意，2～4周复查摄片，如已达临床愈合标准，解除外固定，加强患肢功能锻炼。
2．4功能训练 损伤初期在不负重，避免加重损伤，防止旋转，成角，侧方移位，保证折端对线，对位稳定的前提下，尽量进行功能训练。加强患肢肌肉收缩，屈伸损伤部位远近端各关节，待外固定解除后加大活动量，并渐进负重训练。
注意事项 换药时需确保骨折端对位对线良好，稳定，避免再移位，若损伤部位皮肤有破损，可待伤口愈合后用药，若在敷药过程中出现皮疹，应暂停敷，用皮炎平外搽。
3疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准
3．1．1伤筋，脱位疗效标准 优：2周左右肿胀青紫消退，无压痛，患肢功能恢复，生活自理，工作劳动如常；良：治疗3周以上肿胀青紫消褪，无压痛，功能基本恢复，生活能自理，基本能胜任日常工作；差：3个月以上仍有部分功能受限，生活基本自理，基本上不能胜任日常工作。
3．1．2骨折疗效标准 根据功能恢复情况，整复对位程度及骨愈合情况，将骨折愈合情况综合评定为3级。(1)良好：横向移位不大于骨皮质层厚度，成角小于10度，无短缩，旋转，功能良好；(2)中等：横向移位小于骨格直径1／2，成角10度～15度，短缩小于2cm，尺桡关节正常，功能基本正常，运动范围达到正常的1／2；(3)差：达不到中等者。
3．2治疗结果
3．2．1 697例伤筋患者，优516例，占74％；良160例，占23％；差21例，占3％，优良率97％。
3．2．2 229例骨关节损伤患者，除2例T12骨折，3例股骨颈骨折转西医骨科手术外，余224例均痊愈，功能恢复正常，生活工作如常，均达到良好和中等评定标准。
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