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指导：王 敏 关键词：乳腺小叶增生症；中医治疗；疗效 中图分类号：R271．44 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)03－0023－01
乳腺小叶增生是妇女的常见病、多发病之一，属中医“乳癖”范畴。笔者随云南省名中医王敏主任医师学习期间，随师运用自拟理气散结汤治疗该病50余例，取得较好临床疗效，现报道如下。
1 临床资料
1．1病例选择50例均为门诊病例。其中19～30岁11例，30～40岁29例，40～50岁者10例；单侧增生者34例，双侧增生者16例；月经不调者7例；病程最长8a，最短3个月。所有病例均出现周期性乳房胀痛，每随喜怒而消长，常在月经前加重，月经后缓解。用手触诊，肿块多数在乳房外上象限，肿块边界欠清，与周围组织无粘连。增生范围0．5cm～2cm者42例，2cm～3cm者18例。轻度压痛者31例，中度压痛者19例。均经红外线扫描或(和)彩色B超检查诊断，排除乳腺癌等其它乳腺病。
1．2诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。
2 治疗方法
采用理气散结汤。处方：当归15g，浙贝母10g，青皮15g，郁金15g，枳壳15g，僵蚕6g，炒麦芽25g，夏枯草15g，黄药子10g，山慈菇8g，牛膝15g。随症加减：乳房胀痛明显伴月经不调者，加逍遥散或柴胡疏肝散；乳房痛不可着衣、触碰且伴表症者加羌活6g；肿块大而质硬者，加甲珠粉10g(兑服)。上药每次于月经前7d开始水煎服至月经来潮停药，每日1剂共煎汤750ml，分3次服用，连服3个月经周期为1个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：乳房肿块及疼痛消失；好转：乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失；无效：乳房肿块及疼痛无变化。
3．2治疗结果治愈32例，好转15例，无效3例，总有效率94％。
4 体会
乳腺小叶增生是一种乳腺组织的良性增生性疾病，中医认为本病多由于情志不遂，久郁伤肝，导致肝气郁结，气机瘀滞、肝郁痰凝、痰瘀互结，蕴结于乳房胃络，乳络经脉阻塞，不通则痛。在治疗妇科疾病方面，吾师很重视用药时机，乳腺小叶增生症多于月经前乳房肿痛，肿块增大，抓住这一时机，于月经前用药，使肝气条达、气血运行恢复正常，疏通乳络经脉。针对本症发病机理，吾师自拟理气散结汤治疗，方中以青皮、郁金、枳壳、炒麦芽疏肝理气解郁；当归、郁金、牛膝养血活血祛瘀，牛膝同时有疏通乳络，引瘀下行的作用；僵蚕、黄药子、浙贝母、夏枯草、山慈菇化痰软坚散结，从而使全方共奏疏肝解郁，化痰散结，调畅气血之功。
(收稿日期：2006－11－15。)
