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关键词：肩周炎；中西医结合疗法；疗效 中图分类号：R255．6 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)03－0013－01
肩周炎是骨科常见病、多发病，临床上以肩臂疼痛，肩关节活动功能障碍为主，严重影响日常工作和生活。笔者自2004年～2006年采用中西医结合治疗48例肩周炎患者，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组48例中，男18例，女30例；年龄最小36岁，最大74岁，50岁以上41例；病程在3个月～3年4个月。诊断依据：①慢性劳累，外伤筋骨，气血不足，多感受风寒湿邪所致；②好发年龄在50岁以上，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病；③肩周疼痛，夜间加重，常因劳累、天气变化而诱发，常有肩关节活动障碍；④肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧有压痛，外展环转功能明显受限，出现典型的“扛肩”现象；⑤X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
2 治疗方法
2．1西医治疗采用痛息通混悬注射液40mg、维生素B12500ug、1％利多卡因6～8ml组成混合液，分别作病损肌肉或肌腱内浸润注射，每个部位注入混合液2～3ml，7d注射1次，3次为1个疗程。
2．2 中医治疗 注射药物后患者取端坐位，首先术者用、揉、按、捏手法放松患肩周围软组织。再一手持患侧前臂，使其患臂按手法需要被动前屈、后伸、内收、外展、环转，另一手按肩部软组织不同损伤部施用手法，用拇指或其它指指腹按病损组织，垂直方向弹拔按揉15min，然后用理筋手法理顺肌筋，每天1次，10次为1个疗程，并要求患者每天做肩关节功能锻炼。
2．3电针治疗 取肩前、肩贞、肩�、臂�、曲池等痛点，针刺得气后，将治疗仪通电，调节耐受量，治疗15min，每天1次，10次为1个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准临床治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动完全或基本恢复；好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善；无效：肩痛、肩关节活动无改善。
3．2治疗结果本组48例患者中，临床治愈44例，好转4例。
4 讨论
肩关节周围炎中医学称“肩痹”、“肩凝”、“漏肩风”、“五十肩”等，是关节囊和关节周围组织的一种退行性、炎症性疾病。多与肩部受凉、劳累、扭伤、慢性劳损有关。本病日久可引起肩关节周围软组织粘连，发生功能性障碍，上举、外展、后伸均受限，久治不愈可致肩部肌肉萎缩。中医认为由于筋骨失养，营卫气血虚衰，风寒湿邪乘虚入侵经脉阻滞，气血运行不畅，筋脉失于濡润而发病。治疗的目的是消炎止痛，促进关节活动度，防止粘连，恢复肩关节活动功能。痛息通为长效肾上腺皮质激素，具有抗炎、抗免疫、抗过敏等作用，局部注射可直接作用病损组织，起到止痛、减少炎症渗出、抑制结缔组织增生、增强肌腱弹性和活动性、提高肌张力的效果；手法治疗可起到舒筋活络、松解粘连、解除肌肉及肌腱痉挛、缓解疼痛、恢复肩关节功能的作用；电针治疗具有舒筋通络、活血化瘀、行气止通的作用。上述方法配合应用，起到了消炎镇痛、松解粘连，恢复关节活动功能的作用。
(收稿日期：2007－01－09。)
