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文章编号：1009-5519（2008）09-1377-02 中图分类号：R26 文献标识码：B 软组织病是临床常见病、多发病。据统计，我国大约5人中就有1人患此病痛，约80％的颈腰肢痛患者是由软组织病变所引起的。笔者在临床工作中用复方丹参注射液对此病进行穴位注射治疗，观察到患者患部疼痛减轻或消失、功能恢复方面均效果显著，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：所治38例均为住院患者，其中男31例，女7例，年龄23~72岁，病程1周~6年。主要症状为颈腰肢等患部疼痛，并伴有功能障碍。部分患者还有一些植物神经功能紊乱的症状。
1.2 药物组成及治疗方法
1.2.1 药物组成：复方丹参注射液主要成份为丹参和降香。1 ml复方丹参注射液相当于丹参、降香各1 g。本方法采用上海第一生化药业公司生产的复方丹参注射液，规格为每支10 ml。
1.2.2 治疗方法：选穴：患部穴位、患部临近穴位、阿是穴。患者体位：视患部位置选取俯卧位、仰卧位或坐位。取8号针头及10 ml注射器，抽取复方丹参注射液8 ml左右，每次选取上述穴位1~3个，局部常规消毒后，刺入穴位0.8~1寸，回抽无回血后即将药液缓慢注入穴位，每穴注入2~3 ml，注毕，再缓慢将注射针头退出，以无菌棉球按压针孔片刻即可。7次为1疗程，1日或隔日1次，休息2~3天后可继续下一疗程。一般一个疗程便可收到效果。
1.3 疗效标准及治疗效果：临床治愈：治疗后患部疼痛消失、功能恢复；好转：治疗后患部疼痛减轻，功能有所恢复；无效：治疗后疼痛无减轻，受累功能无改变。
2 治疗结果
38例患者临床治愈20例，占53%；好转16例，占42%；无效2例，占5%，总有效率95%。
3 典型病例
3.1 例1：患者，男，42岁，因腰痛1周就诊。患者1周前在做健身锻炼时因腰部用力不当引发腰痛，动则加重，俯仰、转侧不利。自贴跌打损伤药膏，内服“三七片”等药物不见好转，遂就诊，以“腰痛”收住院。腰部X线片显示：腰椎各椎体未见异常，腰椎生理弧度正常。腰部触诊：下腰部两侧肌肉有压痛，双侧肾俞、大肠俞穴位周围疼痛尤甚。直腿抬高试验阴性。中医诊断：气滞血瘀型腰痛。治则：活血化瘀、通络止痛。治法：照上述方法，在肾俞、大肠俞或腰部两侧压痛点用复方丹参注射液行穴位注射治疗，每日1次。治疗1个疗程后腰痛完全消失。半年后随访，腰痛未复发，功能正常。
3.2 例2：患者，男，35岁，驾驶员，因腰痛半年，加重并向双下肢放射1月于5月23日就诊，以“腰痛”收治。患者由于长期开车久坐，于半年前始发作腰痛，劳则加重，无双下肢活动不利，无腰部绞痛，但一直未作诊治。1月前因开车时间过久诱发腰痛加重，并向双下肢放射，以右侧为甚。腰部CT显示：腰部第五椎间盘突出，腰椎退变。腰部触诊：腰椎双侧压痛明显。右直腿抬高试验阳性。中医诊断：气滞血瘀型腰痛。治法：采用上述穴位注射法，配合独活寄生汤加味内服治疗。治疗两个疗程后腰痛、下肢放射痛消失。半年后随访，腰痛未复发，功能正常。
4 讨论
颈腰肢痛是软组织病的主要临床症状。与颈腰肢痛有关的软组织主要有脂肪结缔组织、筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、滑膜囊、血管、神经、骨膜、椎间盘等。这些软组织分布全身，不同部位的软组织发生病变，就会产生不同部位的疼痛。各种软组织的病变如果未能得到及时、合适的治疗，就会转化为慢性迁延性无菌性炎症，这时软组织的病理变化以胶原纤维变性和纤维间质增多为主，导致软组织呈现类瘢痕化变化而失去韧性，从而对走行其中或穿行而过的神经产生压迫或嵌压而引起颈腰肢痛等症状。穴位注射疗法是在经络腧穴或压痛点、皮下阳性反应点适量注射液体药物，以防治各类炎症的方法。此法保留了中医经穴的作用特点，但采用了在经穴上注药这一手段，不仅具有对腧穴的机械刺激作用，同时还增加了药物对经穴的刺激作用，以及药物对机体的作用，所以见效迅速、有效率高、效果持续时间长。软组织病专家史可任教授总结穴位注射法是：“用最需要的药物，以最直接的方法，十分准确地送到最需要的地方”。 祖国医学认为“不松则痛”、“不通则痛”，认为病变的软组织是处于“紧张或痉挛”状态，所以采用的治疗原则是“以松止痛”、“通则不痛”。复方丹参注射液主要成份是中药丹参和降香，均有活血化瘀、通络止痛的功效。将其直接注射到病变软组织局部，能调节神经和扩张病变部位软组织微血管，改变病变局部血液循环，促进了神经肌肉的恢复，使瘀血及渗出的组织液得到吸收，同时又松解了粘连、软化了瘢痕，从而达到活血化瘀、通络止痛的作用。
收稿日期：2007-12-28
