【www.zhangdahai.com--护士节演讲稿】
文章编号：1005-619X（2007）06-0372-02 短暂性脑缺血发作可致飞行员在空中出现一过性意识丧失，从而易导致飞行中发生事故，是飞行安全中的较大隐患。及早发现和正确认识短暂性脑缺血发作的病因，提高短暂性脑缺血的诊断手段，充分了解病变部位与临床症状的关系，才能有效地预防短暂性脑缺血发作，从而降低因飞行员空中意识丧失带来的飞行安全隐患，提高战斗力。短暂性脑缺血发作是指脑动脉血流量突然降低到临界值以下出现的一组神经性功能障碍征候群，通常分为颈动脉系统缺血和椎―基底动脉系统缺血，而颈部大动脉血管的病变为脑缺血的重要原因。利用彩超检查对颈部大动脉血管的结构，血流动力学特点与临床病变特点做以对比分析，对飞行员短暂性脑缺血发作的病因及治疗均有重要意义。
1 资料和方法
1.1 仪器选择。采用惠普尖端（2000）彩色多普勒超声诊断仪，探头选择7.5MHz线阵探头。
1.2 被式选择。患病组入选均为四医大神经内科近３年就诊的短暂性脑缺血飞行人员共计71例，均为男性，年龄34～50岁，平均年龄42岁，以病变部位分为两组①椎―基底动脉系统TIA组59例，年龄34～42岁。②颈动脉系统TIA组12例，年龄40～50岁，均于发病后10天内做颅脑CT和/或MBI检查，诊断符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的《各类脑血管病诊断要点》。对照组：选自空军健康疗养飞行人员，年龄34～50岁，其健康指标符合飞行员大体检健康标准。
1.3 方法。受检者一周内禁烟酒及禁服扩张血管药物，受检者取仰卧位，颈后置一低枕，头向后仰，充分暴露颈部并偏向检查的对侧，探头置于胸锁乳突肌前缘或后缘，从双锁骨上窝颈动脉起始部起，沿血管走行依次检测颈总动脉后壁及分叉处颈内动脉，颈外动脉，锁骨下动脉起始处，椎动脉横突孔段，利用彩色多普勒观察整个管腔的血流动力学情况；脉冲多普勒取样门2～4mm约占管腔的1/2；血流与声束夹角≤60°[1]；彩色血流选择低流速显示。
2 主要检测指标
2.1 血管内径(Diameter,D);血管内膜间的垂直距离。
2.2 收缩期峰值流速(peak systolic velocity,Ys)
2.3 舒张期末流速(and diastolic velocity,Vd)
2.4 平均流速(mean Velocity,Vm)。
2.5 阻力指数(resistance index RI)RI=(A-B)/A(A为收缩期峰值流速，B为舒张期末流速)。
2.6 搏动指数(Pulsatility index,PI)=(p-p)/mean,p-p为一个心动同期内最高流速与最低流速之差,mean为空间最大流速的时间平均值。
2.7 斑块大小。以血管内膜至中膜复合体厚度(IMT)1.1m为斑块。
2.8 计算狭窄程度(%)=狭窄远端最大径(B)-狭窄处最小径(A)/狭窄远段最大径(B)[2]。
3 结果。
3.1 椎动脉病例组与正常对照组参数（表1）。
表1 椎动脉病例组与正常对照组参数（x±s,n=132）
3.2 对照组、病例中间不同部位斑块发生率对比（表2）。
表2 对照组、病例中间不同部位斑块发生率对比
表1表明对照组椎动脉各指数接近于正常范围，病例组与对照组比较有显著差异。
表2表明病例组（椎动脉系统、颈动脉系统）与对照组分别比较，均有显著差异（P
