【www.zhangdahai.com--护士节演讲稿】
生活实例 眼干不一定是“干眼症” 李女士，今年32岁，来自河南濮阳，是一位银行职员，有眼睛干燥症状两年多。两年里，她曾因眼干不适至当地多家医院的眼科就诊，均被诊断为“干眼症”，眼药水用了不少，可效果却不太好。细心的她曾上网查过有关“干眼症”的资料，也看了很多这方面的书，知道“干眼症”的发生与长期使用电脑、用眼过度有关，结合自己的实际情况――在银行上班，长时间面对电脑，眼睛常常得不到必要的休息，与“干眼症”还是比较相符的，也就没太在意。可就在两个月前，她开始出现不明原因的疲劳、双下肢无力、口干、低热等不适，严重影响正常工作和生活。经当地医院检查后发现，其球蛋白升高、血钾低，经输液补钾治疗后，双下肢无力有所好转，但一直没有明确诊断。后来经人介绍，李女士辗转来到上海仁济医院风湿科就诊，确诊为“干燥综合征、肾小管酸中毒、低钾血症”，经抗炎、补钾等治疗后，康复出院。
医生点评：随着电脑的普及，因长期使用电脑而导致眼睛干涩的“干眼族”越来越多。不过有一点必须明确：眼干不一定都是单纯的“干眼症”，就像李女士那样，表面像“干眼症”，实际却是患了一种风湿免疫性疾病――干燥综合征。
什么是干燥综合征
干燥综合征很常见，我国人群的患病率为0.3%～0.7%，老年人群中患病率更高，达3%～4%，多见于女性。干燥综合征是一种主要累及外分泌腺的慢性自身免疫性疾病。临床表现除了有因唾液腺和泪腺受损而出现的口干、眼干症状外，尚有腺体外其他器官受累而出现的多系统损害。
“干眼症”与干燥综合征有本质区别
“干眼症”是指由于眼泪的减少或者泪腺功能下降，导致眼睛得不到足够泪液的湿润和润滑而导致的一系列症状，如眼睛干涩、易疲劳、烧灼感、异物感、磨砂感，有些人还会有眼部充血、刺痛、注意力不易集中等。而干燥综合征是一种系统性疾病，除了有眼睛干燥外，还可有口干及呼吸系统、消化系统、肾脏等内脏受累的表现，有的还可有血管炎、淋巴瘤等病变。因此，“干眼族”一定要多长一个心眼，最好能去风湿免疫科筛查一下有无干燥综合征。
查抗体，发现干燥综合征
在风湿科门诊经常会碰到一些眼科转诊的患者：“医生，我有‘干眼症’，同时还有口干、关节酸痛，眼科医生让我来查一下，看看有没有风湿病。”对于有眼干、口干、关节酸痛的患者，应该及时做一些检查，排除一下干燥综合征。首先要做免疫学检查，主要包括抗核抗体、抗ENA抗体、抗可溶性酸性核蛋白抗体（SSA和SSB）、类风湿因子、免疫球蛋白等。大多数干燥综合征患者抗核抗体阳性，SSA和SSB阳性率高、特异性强，被称为干燥综合征的标记性抗体，如果这两种抗体均为阳性，首先考虑干燥综合征。其次，要做唾液腺、泪腺的检查，如唾液流量测定、腮腺造影或放射性核素测定等。最后，必须明确是原发性还是继发性干燥综合征，也就是要排除患者有没有合并其他疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化、皮肌炎等。
七类人警惕干燥综合征
除了“干眼族”要注意排除干燥综合征外，下列患者也应当警惕是否患有干燥综合征：①口干；②反复腮腺肿大；③多发龋齿；④舌面干裂；⑤不明原因的乏力、低热；⑥出现系统性损害表现，如皮肤血管炎、关节痛、肾小管酸中毒、肺间质病变、肝功能异常等。
干燥综合征尚无法根治
确诊为干燥综合征的患者，要及时到风湿免疫科就诊，定期治疗随访。本病目前尚无根治方法，治疗的主要目的是采取措施改善症状，控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害。
眼干症状明显者，可给予人工泪液滴眼，以减轻症状、保护角膜；口干症状明显者，应戒烟酒，避免服用可引起口干的药物，注意保持口腔清洁，勤漱口，以减少龋齿和口腔继发感染；合并有肾脏损害、肺间质性病变、肝脏损害、血小板减少等系统损害者，应给予肾上腺皮质激素治疗；病情进展迅速者，应合用免疫抑制剂治疗；低血钾者，要及时补钾。
本病预后较好，就算是已有内脏损害者，只要经过适当的治疗，大多可以控制病情，恢复日常生活和工作。
