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【摘要】目的:分析肺结核病行护理干预的效果,提高肺结核病的护理质量。 方法:对我院自2008年3月～2009年3月84例肺结核病人,随机分2组,实验组即护理干预组加常规护理,对照组即常规护理组,分别行干预护理加常规护理和常规护理。结果:实验组的病人依从性远远比对照组的高。 结论:干预护理可以大大提高病人的依从性,减少传染和病人的焦虑,让其积极配合治疗。
【关键词】护理干预;肺结核病;应用;效果分析
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0187-01
结核俗称“痨病”,是结核杆菌侵入体内引起的感染,是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。近年来结核病的发病率有所增加,而且耐药病例也有明显增加[1],只有彻底治疗结核病病人,大幅度降低传染源密度,同时保护好易感人群,才能有效的降低感染率和减少发病。护理干预护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效地护理方法。现将我院对结核病病人行护理干预护理的方法和结果报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象:对我院确诊的结核病病例84例(男40例,女44例)。确认标准按照肺结核的诊断标准[2];随机分组,分为实验组即护理干预组加常规护理,对照组即常规护理组个42例。其中实验组男18例,女24例,平均年龄58.6岁;对照组男22例,女20例,平均年龄60.4岁。
1.2 方法:随机对病人分组后,分别对42例对照组病人实行一般的常规护理,观察体温、脉搏、呼吸等变化,高热时给予物理降温或遵医嘱药物降温,经观察26例高热肺结核病人中物理降温效果明显好于药物降温。对42例实验组病人在常规护理之外实行干预护理,要在刚入院时,就对病人及家属对结核病及其药物治疗的认识程度、接受知识的能力进行评估。制订出科学的、个体化护理计划,并进行有计划的、有目的、循序渐进的护理干预计划。
1.2.1 生活习惯干预护理 :肺结核痰菌阳性的病人具有很强的传染性,应单居一室,固定用品。严格掌握随时、定时、终末消毒原则,防交叉感染。叮嘱病人外出或作检查时应戴口罩,不可随地吐痰、咳嗽,打喷嚏时要用手帕捂住口、鼻,以防飞沫喷出。做好病人及家属的宣传教育工作:这项工作是预防肺结核传播的重要环节,不仅要对病人宣传消毒隔离的必要性,也要对家属宣传预防肺结核传播的常识,增强患者及其家属的保健意识,防止交叉感染。
1.2.2 心理干预护理:由于肺结核是一种不愿被人们接受的疾病,往往给病人及家人造成很大心理负担。加之患者住院后,因环境改变、对医务人员陌生、缺乏有关疾病认识,易产生恐惧与焦虑感。管床护士应主动为病人介绍环境,关心体贴病人,多用鼓励性语言,在短时间内取得患者信任,建立良好的护患关系,帮助其消除恐惧心理,尽快适应医院环境,积极配合治疗。争取早日治愈。
1.2.3 饮食干预护理:肺结核是一种高消耗性疾病,易引起蛋白质的大量损失,所以在对病人护理时要有干预,饮食要选择高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物,忌刺激性食物,禁烟酒,因为这类食物易引起咳嗽、咳痰、咯血,使病情加重。
1.2.4 药物治疗干预护理:由于抗结核药物的疗程长,易发生药物不良反应,所以在进行药物治疗时要坚持早期、联合、规律、全程适量的原则,同时严密观察用药反应。向病人做好用药指导,要经常抽血复查肝功能。加强预防措施,做好口腔护理,及时更换内衣、床单,室内定时消毒通风痰、血等呼吸道分泌物吐入装有消毒液的有盖口杯内或直接吐在纸上集中焚烧。
1.2.5 出院干预指导护理:结核病具有的高的传染性和复发性以及长期性,所以在患者出院时,要叮嘱患者坚持服药及定期到到医院复查。在肺结核全程治疗期间,嘱患者充分休息。病情稳定后,运动方式和运动量应灵活掌握,以小运动量、短时间为宜[3]。
1.3 评价指标:病人依从性是指患者遵照医生的指示及处方进行治疗的行为[4],服药依从行为是影响肺结核疗效的主要原因之一。所以病人的依从性是判断干预护理效果的依据指标。病人的依从性包括有无耐药菌的形成,是否坚持遵医按时服药,是否能遵医定期复查胸片和肝肾功等。
2 结果
两组病人依从性比较见表1。
从表1可以看出实验组病人的依从性远远比对照组要高。从而增加了结核病的治愈指数。
3 讨论
通过84例肺结核病例,进行分组实验方法,可以看出干预护理能够提高病人的依从性。根据肺结核患者的特点将干预护理运用于护理过程, 使患者得到护理人员从心理上、生活上的关怀与照顾, 减轻恐惧感, 孤独感, 获得了满足感和安全感。这也是人本理念对护理及医学发展的要求[5]。干预护理可明显降低患者的焦虑及紧张情绪,减轻患者心理反应程度,并能调整患者的心理状态,可增强患者战胜疾病的信心,增加对医护工作者的信任,积极配合治疗。
结束语:肺结核是一种慢性消耗性呼吸道的传染病,治疗时间长,患者经济负担重,病情易复发,因此患者容易产生焦虑心理,影响患者的身心健康。实施干预护理后可以解除患者悲观失望及心理压力,使之心情愉快,配合治疗和护理,心理状况得到很大的改善。
参考文献
[1] 尤黎明.内科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2004:73～75
[2] 祝惠民.内科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2001:54～62
[3] 郝阳.我国结核病防治概况与今后工作设想[J].中华结核和呼吸杂志,2004,27(7);433
[4] 周达生,姚华庭.医学系统工程遵医行为研究田.中国医院管理,199 5, 15 (2):27
[5]大雁. 我国每年新增肺结核患者145万[J]. 中国健康教育,2005,21(4);281
作者单位:221006 江苏徐州铜山县传染病医院
