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我院是一所综合性医院,每年承担着100余名护生的临床带教任务。预防护生在实习中差错的发生,是带教工作中一项重要内容。近年来,通过加强护生的专业思想教育,提高自身素质,进行医疗安全教育,建立法制观念;同时加强带教老师的管理,实行一对一专人带教,使护生增强医疗安全和法律意识,实习中发生差错明显下降。
1发生差错的特点
1.1差错多发时间
护生实习中发生的差错常集中在实习中、后期。原因:①实习中期护生紧张、依赖感等与实习初期相比逐渐消失,加上其技术操作已较熟练,工作有了一定基础,产生麻痹、骄傲思想,自我放松及教老师过于放手,个别护生怕被人瞧不起,不懂装懂;②实习后期护生面临毕业考试和招聘应试,思想波动较大,不安心工作,此时极易出现差错。
1.2差错类型
最常见是打/换错静脉针、发错药。主要是理论知识不扎实,工作责任心不强,缺乏安全意识,注意力不集中,未严格执行查对制度等所致。
2预防措施
2.1加强专业思想教育,提高自身素质
护生来院时对她们进行专业思想、人生观、价值的教育,提高对护理工作认识水平,树立敬岗爱业思想,纠正对护理工作的偏见,在为病人服务的实践中证实自身价值。
2.2加强医疗安全教育,树立法制观念
组织护生学习有关法律法规知识,如《护士管理办法》、《医疗事故处理办法》以及有关法律常识、院纪院规等,使护生明确服务对象是病人,工作上的任何失误,将会给病人带来极大痛苦,甚至危及生命。也会给医院和当事人带来负面影响,甚至负法律责任。使广大护生认识到医疗安全的重要性,树立法制观念。
2.3重点学习有关医院护理管理制度
护理工作具有双向性,可以救人,也可以伤人。只有具有高度的工作责任心,熟练的专业技术,才能更好地为病人服务。科教科组织护生着重学习交接班制度、分级护理制度、抢救工作制度、查对制度,尤其是三查七对制度及专科护理知识。
2.4实行一对一专人带教
即一个老师带一同学,此方法便于师生关系的建立,易教易学,便于老师及时了解护生思想动态,纠正她们不正确思想倾向,及时正确地指导实习工作,使护生迅速掌握工作的程序,杜绝差错发生。加强带教老师的责任心,在带教过程中做到放手不放眼,护生发生差错一律由带教老师负责,按医院《医疗差错、事故报告奖、惩细则》执行。
2.5加强带教老师的管理
每年考核选拔既具有带教能力,责任心强,临床经验丰富,较好语言表达能力和指导能力的护师担任带教老师。带教老师必须以身作则、严于律已,做到带思想、带作风、带技术, 并勤问、勤讲、勤查。科教科定期了解带教情况,及时反馈护生实习情况,分析近期护生发生差错的高危因素,提出防范措施。及时提醒带教老师切不可因实习进程、护生操作熟练度增加而对护生过于放手。力争使她们把医疗安全教育贯穿于整个实习过程,将差错发生率降至最低。
2.6强调岗前培训
做好入院、入科教育,促进护生角色的快速转化,做到进科前对该科的疾病特点和工作性质有一个初步了解,在实习中护生能认真执行各项规章制度,做好三查七对,又能有的放矢观察及护理病人,可杜绝差错、事故发生。
随着我国法律的不断健全和完善,在护理教育中渗透法律知识教育,是21世纪社会发展的需要。保证病人在住院期间提供安全服务,是每个医护人员应尽的职责。因此,在护生走向社会、踏上工作岗位前期,使她们认识到医疗安全的重要性,建立起法制观念,不仅可以降低实习中差错的发生,也为将来养成“慎独”修养及安全行医打下良好基础。
