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[摘要] 恶性肿瘤的防治问题是中西医当前最重要的研究课题之一,在恶性肿瘤综合治疗过程中,中药是不可或缺的重要组成部分,不管是围术期,还是放化疗期,都需要中药的参与,才能达到更好的效果。该文结合文献报道和个人临床体会,对中药通过调节机体的免疫功能,调动机体自身的抗肿瘤能力,起到抗肿瘤、对放化疗增效减毒等作用作一综述,以期让中药在抗肿瘤的临床应用中发挥更大的作用,让肿瘤患者能尽可能地延长寿命,提高生活质量。
[关键词] 抗肿瘤中药;免疫功能;临床应用
[中图分类号] R287 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-099-02
21世纪,恶性肿瘤仍然是极大地危害人类生命健康的严重疾病。我国由于人口的逐渐老龄化,以及吸烟、感染、污染以及不良饮食习惯等问题的存在,肿瘤发病率呈明显上升趋势[1]。并且在未来的20～30年,我国肿瘤病死率还将继续上升。因此,恶性肿瘤的防治问题是中西医当前最重要的研究课题之一。中医学历史悠久,源远流长。现代中医学对肿瘤的认识已从传统质朴的理论上升为用现代科学技术与方法去探讨肿瘤的病因病机、发生发展、辨证治疗、预后转归及预防等,并以此来指导中药抗肿瘤治疗[2]。本文结合文献报道和个人临床体会,对中药通过调节机体的免疫功能,调动机体自身的抗肿瘤能力,起到抗肿瘤、对放化疗增效减毒等作用作一综述,供临床参考。
1影响非特异性免疫功能的中药
某些中药能改善非特异性免疫功能,增加外周白细胞数量,甚至能对抗化疗药物所致的白细胞减少,提高巨噬细胞的吞噬功能;并可提高补体的功能,血清溶菌酶的活性。如人参、黄芪、阿胶、茯苓、白术、山药、黄精、灵芝、猪苓、芦荟、黄连、穿心莲、鱼腥草、山豆根、金银花、蚤休、白花蛇舌草等。
2影响特异性免疫功能的中药
2.1增强体液免疫功能的中药
某些中药及复方可增强体液免疫功能,人参、黄芪、茯苓、白术、黄精、肉桂、菟丝子、仙茅、淫羊藿及四君子汤和四物汤等均能增强B淋巴细胞功能[3]。
2.2促进细胞免疫的中药
中药对细胞免疫也有一定促进作用,发挥免疫监视作用,调节CAMP水平,提高T淋巴细胞功能,促进白细胞介素-1、白细胞介素-2的作用等。经实验证明:
2.2.1能增加T细胞比值的中药有人参、黄芪、党参、冬虫夏草、川芎、薏苡仁、天门冬、白术、黄精、鹿茸、地黄、旱莲草、灵芝、五味子、菟丝子、马兜铃等。
2.2.2能促进淋巴细胞转化的中药有何首乌、五味子、川芎、阿胶、当归、白芍、红花、丹参、枸杞子、黄芪、人参、党参、鸡血藤、蒲公英、柴胡、黄连、薏苡仁、漏芦、王不留行等。
2.2.3能诱导干扰素的中药有黄芪、紫苏、艾叶、桑白皮、当归、红花、瓜蒌、石斛、丹参、降香、香菇等。
2.2.4能促进免疫球蛋白形成的中药有黄芪、人参、肉桂、菟丝子、鳖甲、玄参、天门冬、麦门冬、沙参、山茱萸、何首乌、紫河车、地黄、薏苡仁、猪苓等。
2.2.5能促进巨噬细胞功能的中药有黄芪、人参、党参、白术、淫羊藿、山药、当归、地黄、白花蛇舌草、鱼腥草、蒲公英、黄连、黄芩、金银花、大蒜、夏枯草、青黛、大青叶、连翘、紫河车、厚朴、甘草等。
更值得一提的是,部分中药及复方制剂对免疫功能有双向调节作用[4],如黄芪、玉屏风散等,在免疫反应偏低时可使之升高;免疫反应偏高时,反而使之降低。
3具有直接抗肿瘤作用的中药
大量研究表明,一些中药可阻断或抑制肿瘤细胞DNA、RNA和蛋白质的合成,从而使癌细胞的增殖受到抑制;干扰肿瘤细胞能量代谢;或具有直接抑杀癌细胞作用[5]。这类中药有冬凌草、蚤休、三七、山豆根、天南星、天门冬、百合、莪术、瓜蒌、薏苡仁、龙葵、郁金、女贞子等。此外,通过流行病学及实验研究表明,十字花科类蔬菜(如甘兰、菜花、花椰菜等)、大蒜、葱和茶叶,都有显著阻断肿瘤发生的作用。
4对放化疗有减毒增效作用的中药
通过提高特异性及非特异性免疫功能的途径,起到降低放化疗毒性而不降低其疗效的作用,如川芎拮抗环磷酰胺对NK细胞活性的抑制作用,并刺激白细胞增生。另有研究证实中药可阻止化疗多药耐药的形成。这类增效减毒的中药有川芎、女贞子、甘草、龙葵、灵芝、茯苓、黄芪、茜草、紫菀、藿香等。此外,某些中药与化疗药物联合应用,方具有明显的抑癌作用,如丹参;有些与放疗联合应用,有明显的放射增敏作用,如枸杞子。
5具有调节内分泌作用的中药
对于激素依赖型乳腺癌,内分泌治疗是一项重要的治疗措施。中药鹿角粉、女贞子、黄精、淫羊藿、仙茅、六味地黄丸、二至丸等对激素的水平和活性的调节均有确切的作用,且无毒副作用。
6具有预防肿瘤复发与转移的中药
通过诱导某些酶活性的增加,阻断致癌与反突变作用,如大蒜、龙葵、五味子。通过激活和保护巨噬细胞系统吞噬功能等免疫机制来实现抗转移作用;增强机体非特异性和特异性免疫功能,调动患者自身的抗肿瘤能力,来阻止癌细胞的扩散。
从中医治疗恶性肿瘤的观点看,抗肿瘤中药的研究筛选虽已取得不少成绩,但工作仍有待进一步深化。首先,单味抗肿瘤中药不能取代中医传统复方,不仅应用方式不同,而且疗效、不良反应也不同;其次,按中医理论指导下应用的中药,其抗癌机制十分复杂,不完全能由目前应用的抗肿瘤筛选结果所能解释。近来不少学者研究中药通过宿主中介而引起的抗肿瘤作用是研究抗肿瘤中药的新途径。随着我国中医现代化进程的不断加快,抗肿瘤中药在肿瘤治疗中所起的作用将会越来越巨大。
[参考文献]
[1]刘铭�,姚铭齐,沈平.乳癌术后用中药治疗的体会[J].上海中医药杂志,1992,26(3):21.
[2]于尔辛.中西医结合治疗癌症的研究[M].上海:上海科学技术出版社,1985:261.
[3]李定庚.乳腺癌手术放化疗后中药治疗117例[J].实用中医药杂志,1994,10(4):5.
[4]沈丕安.现代中医免疫病学[M].北京:人民卫生出版社,2003:293-294.
[5]杨金坤.现代中医肿瘤学[M].上海:上海中医药大学出版社,2004:500-550.
(收稿日期:2010-01-11)
