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【摘要】 目的 探讨甲状腺功能亢进症所致的甲亢性肝损害的诊断、治疗。方法 对2009年1~12月长春市中心医院20例有肝脏损害的初次诊断甲状腺功能亢进症患者的资料,进行回顾性分析。结果 甲亢性肝损害临床症状不典型,保肝治疗的同时给予小剂量的ATD治疗或放射性131碘治疗,效果理想。�
【关键词】
甲状腺功能亢进;肝损害
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甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是多种原因,引起甲状腺激素分泌过多,从而导致的综合征,可累及全身多个器官。甲亢累及肝脏时引起肝功能异常、肝肿大、黄疸等称为甲亢性肝损害,甲亢性肝损害不包括甲亢服药所致肝功损害。甲亢性肝损害临床上常见,无明显的特征表现[1],经常误诊,治疗棘手,现对2009年1~12月长春市中心医院就诊的,20例初次诊断甲状腺功能亢进症,同时合并肝损害的患者资料,进行回顾性分析,探讨甲亢性肝损害的诊断、治疗。�
1 资料分析�
1.1 一般资料 男6例,女14例,年龄25~65岁,病程1~6个月, 8例因心悸、乏力、食欲不振于心内科就诊,2例因恶心、呕吐于消化内科就诊,10例因心悸、怕热、多汗、消瘦者于内分泌就诊,伴黄疸1例,颈部肿大4例,烦躁、易怒、稀便5例,无突眼,无厌油腻。体征:甲状腺I到Ⅱ度,心率100~120次/min,双手平伸细颤(+)-到(+),无胫前粘液性水肿。无甲状腺疾病家族史。�
1.2 诊断标准
甲亢诊断符合《实用内科学》(11版)的诊断标准。�
甲亢性肝损害符合以下标准:(1)明确诊断甲亢;(2)肝功能检查具备下列一项或以上者:①ALT及AST升高;②ALP升高;③r-GT升高;④TBIL或(和)DBIL升高;⑤总蛋白或(和)白蛋白下降;⑥肝肿大;(3)除外病毒性肝炎、药物性肝损害、各种肝胆疾病;(4)甲亢控制后,肝功能及肝肿大恢复正常。�
1.3 检测方法
肝功能检测采用全自动生化分析仪,甲状腺功能检测采用放射免疫法。�
2 结果�
2.1 资料显示各个年龄均可发病,甲亢及肝脏损害的临床表现均不典型,肝损与病程关系不大,与性别无关,与家族史无关。�
2.2 肝脏情况 超声肝脏增大1例。肝功化验:ALP升高20例,在正常上限的1.5~2倍;ALT升高15例,在100~300U/L;AST升高15例,在90~300 U/L;GGT升高10例,在80~150U/L;TBIL升高12例,在正常值2倍以上;DBIL升高12例,正常值2倍以上;白蛋白下降14例,
