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[摘要] 目的 探讨小儿支气管哮喘有效治疗途径。方法 小儿支气管哮喘90例随机分为中西医结合治疗组(A组)45例,单纯西医治疗组(B组)45例。观察治疗前后患儿临床症状、体征、近期疗效和远期疗效。结果 两组治疗后咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鸣音等症状及体征较治疗前有明显改善(B组:t=2.911,P0.05);A组远期总有效率高于B组(χ2=3.98,P0.05); The long-term total effective rate of Group A was higher than that of Group B(χ2=3.98,P8年者2例;90例病例均符合入选标准(见诊断标准),排除伴有严重感染、严重肝肾功能不全或心功能不全患儿。90例随机分为中西医结合治疗组(A组)45例,西医治疗组(B组)45例。两组患者在年龄、性别、病程等方面无明显差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
B组:急性发作期及慢性持续期氟替卡松气雾剂吸入,每次125μg,每日3次;美普清片,6岁以下每次12.5μg,6岁以上每次25μg,均每日2次。缓解期仅用氟替卡松气雾剂吸入,每次125μg,每日3次。A组:在B组治疗的基础上,按中医辨证治疗。急性发作期:寒哮予射干麻黄汤治疗,药用射干、炙麻黄、法半夏各10g,细辛3g,五味子2g,紫菀、款冬花各10g,生姜6g,甘草3g;热哮予麻杏石甘汤加减治疗,药用炙麻黄、杏仁各10g,石膏30g,黄芩、京半夏、陈皮、地龙各10g,甘草3g。慢性持续期:脾虚痰盛予六安煎加减治疗,药用苏子、杏仁、半夏、陈皮、射干、款冬花、茯苓各10g,甘草3g;痰热留扰予清气化痰丸加减,药用胆南星3g,黄芩、瓜壳、京半夏、陈皮、川贝母、杏仁、苏子、茯苓各10g,甘草3g。缓解期:肺脾气虚予玉屏风散合六君子汤加减治疗,药用黄芪30g,白术12g,防风、陈皮、半夏、射干、紫菀、茯苓各10g,甘草3g;肺脾肾不足者予金水六君煎加减治疗,药用当归、熟地、半夏、陈皮、射干、紫菀、款冬花、茯苓各10g,甘草3g。以上药物均每日1剂,水煎100～150mL,分3～4次服用。剂量可视年龄、体质酌情增减。两组治疗1个月为1疗程,连用6个疗程,评价疗效。
1.3 诊断标准[1,2]
诊断标准所有病例均符合中西医诊断标准。中医诊断标准参照卫生部2002年制定的《中药新药临床研究指导原则》[1]中的哮证诊断标准;西医诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会2003年制定《支气管哮喘防治指南》[2]。
1.4 疗效标准[3]
近期疗效标准:参照国家中医药管理局1995年颁发的《中医病证诊断疗效标准》中医哮喘疗效评定标准。临床控制:哮喘平息,听诊两肺哮鸣音消失;好转:哮喘症状减轻,听诊偶闻及哮鸣音;无效:哮喘发作症状无改善。远期疗效标准:参照卫生部1993年制订颁发的《中药新药临床研究指导原则》[1]中支气管哮喘的疗效评定标准。临床治愈:不需任何平喘药,保持无症状1年以上者;显效:偶用平喘药即可缓解;有效:哮喘症状有所减轻,但时常仍须用药物治疗,或缓解期延长,发作次数减少,发作时间缩短者;无效:症状无改善。
1.5 统计学处理
运用SPSS11.0软件,采用t检验和χ2检验,P0.05);A组远期总有效率高于B组(χ2=3.98,P>0.05)。见表1。
2.2 两组近期疗效比较
两组近期总有效率比较,无显著性差异(χ2=2.78,P>0.05),见表2。
2.3 两组远期疗效比较
A组远期总有效率高于B组(χ2=3.98,P
