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[摘要] 目的 了解、探讨黄芪在牙周组织再生中的作用。方法 选取198颗需牙周治疗的患牙，随机分为实验组和对照组，每组99颗患牙。对照组单纯基础治疗及翻瓣术；实验组在对照组的基础上，将黄芪粉末置于创口缝合。记录观察牙周症状的改善状况。 结果 术后12周时，实验组的PPD、CAL分别为（4.02±0.43）mm、（4.26±0.56）mm，较对照组（4.66±0.65）mm、（4.87±0.62）mm明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后12周，实验组的总有效率为100.0%，对照组为79.8%。结论 黄芪治疗牙周炎可促进牙周组织再生，具有良好的临床疗效。
[关键词] 黄芪；牙周病；组织再生
[中图分类号] R781.4 [文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2011）21-90-02
Clinicl Effect of Scutellaria Baicalensis Georgi in the Treatment of Periodontal Disease
ZENG Jian
Department of Stomatology，Yueqing People’s Hospital，Zhejiang Province，Yueqing 325600，China
[Abstract] Objective To study the effect of Scutellaria baicalensis Georgi in the treatment of the periodontal tissue regeneration. Methods One hundred and ninety-eight teeth were randomly divided into two groups（the trial group and the control group），and there 99 teeth in each group. Basic treatment flap surgery were carried out in the control group，and Scutellaria baicalensis Georgi powder will be placed in the wound of flap surgery further trial group. Improvements of periodontal symptoms were record. Results After 12 weeks，PPD and CAL in the trial group were （4.02±0.43）mm and（4.26±0.56）mm，which were lower than that of the control group （4.66±0.65）mm and（4.87±0.62）mm，and there was a significant difference between the two groups. The total efficiency of the trial group was 100%，which was much high than that of the of the control group（79.8%）（ P＜0.05）. Conclusion Scutellaria baicalensis Georgi can help to promote periodontal tissue regeneration in the treatment of periodontal disease.
[Key words] Scutellaria baicalensis Georgi；Periodontal disease；Periodontal tissue regeneration
牙周疾病在我国是高发疾病，是牙周组织慢性感染性破坏性疾病，菌斑细菌为始动因子，其最终结果将导致牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿松动脱落，是成年人口腔中失牙最主要的原因，严重影响患者生活质量。临床上采用中药治疗牙周炎已获得确切的疗效。本文将黄芪粉应用于牙周炎的局部治疗，观察其促进牙周组织再生的作用，为今后的临床工作提供经验基础。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2008年5月～2010年9月在我院口腔科就诊的牙周病患者90例为观察对象，其中男48人，女42人，平均年龄（36.7±19.8）岁，须行牙周治疗的患牙198颗。纳入标准：经临床及X线检查确认有Ⅱ度根分叉病变的上下颌第一、二磨牙，临床指征[1]：①牙龈指数（GI）2～3级（为loe和silness标准）；②牙周指数（PI）6级以上（为Russell标准）；③X线检查显示牙槽骨吸收＞1/2根长；④骨缺损未累及邻面，根分叉有牙龈覆盖而无牙根暴露。排除牙周手术禁忌证，既往无牙周手术史、无吸烟史、无系统疾病史。
1.2方法
按随机表将个患牙随机分为实验组和对照组，每组99颗患牙。术前准备：摄X线片分析牙周炎状况，记录患牙颊侧正中点的牙周袋探诊深度（pocket probing depth，PPD）及临床附着水平丧失（clinical attachment loss，CAL）；对所有患者进行口腔卫生宣教、自我菌斑控制的方法；急性炎症期口服抗生素，局部冲洗上药；牙周基础治疗-全口龈上洁治术；拔除预后极差的患牙；固定明显松动的患牙；调整咬，避免牙合创伤；对牙髓-牙周联合病变的牙体进行治疗。实验组行以内斜切口行常规翻瓣术，后平整根面，去除炎症肉芽组织，在病损区以黄芪粉末覆盖后缝合伤口（黄芪粉末为江西生产的膜荚黄芪，经常规煎煮，取上清液浓缩而成）。对照组仅作常规翻瓣术后的缝合。
1.3疗效判断
患者于术后1周复诊拆线，并于4、8、12周复诊，每次复诊时记录患牙的PPD、CAL以及手术前后12周的GI、PI、牙槽骨吸收状况。评判标准[1]：①显效：GI 0~2级，PI 0~1级，X线显示牙槽骨停止吸收，有新骨形成；②有效：GI 0~2级，PI 0~1级，X线显示牙槽骨停止吸收，无明显新骨形成；③无效：GI 3级，PI 6级以上。X线显示牙槽骨有进一步破坏吸收。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0软件包，文中计量资料以（χ±s）表示，两组间比较采用t检验；定性资料采用百分比，组间进行卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术前后的PPD、CAL的变化
实验组和对照组的患牙在基线时的各项临床指标结果PPD、CAL经统计学处理，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
2.2两组治疗后的效果比较
两组间的疗效比较经有序多分类资料的卡方检验，差异具有统计学意义（χ2=13.995，P＜0.05）。见表2。
3讨论
牙周炎是人类常见病、多发病，发病率高达80%以上，是导致成年人失牙的主要原因。牙周炎是多因素疾病，菌斑、细菌及其代谢产物是牙周炎的主要致病因素。患病后常导致牙周组织结构破坏，牙周附着丧失、牙周袋形成、牙齿松动甚至脱落。因此，牙周炎治疗的关键是消除炎症、促使破坏和吸收的牙槽骨再生，恢复牙齿的正常功能。其最终目的是重建因牙周病而丧失的支持组织，因而再生新的牙槽骨尤为重要。对牙槽骨的缺损进行骨移植或以生长因子、釉质基质蛋白诱导牙周骨组织再生是目前牙周病骨组织重建的主要方法，由于治疗费用昂贵且操作过程复杂，不易为患者所接受。采用中医药与牙周基础治疗相结合，可比单纯的牙周基础治疗获得更好的治疗效果[2-4]。
黄芪具有多重的药理功能，研究表明它可作为促进成骨细胞、骨髓基质干细胞增殖的一种良好的诱导剂[5]。《本草纲目》将黄芪推为上品，“黄芪，味甘微温，主治痈疽久败疮，排脓止痛，…补虚，…助气壮筋骨，长肉补血。”现代中医学对黄芪药理功效归纳为补气主阳，益卫固表，脱毒生肌，利水退肿[6]，即黄芪具备抗病毒及清热解毒的功效。此外，黄芪还可起到抑制牙周可疑致病菌生长的作用。张秀娟等[7]采用滤纸片法，对黄芩水煎液、黄芩甙和去黄芩甙水煎液三者的抑菌效果进行了比较，得出黄芩水煎液抗菌作用最强的结论。在大鼠牙周炎的动物模型中，发现黄芪注射液能降低大鼠的血浆白细胞和中性粒细胞，增加牙齿的稳固性，对龈沟出血、菌斑指数、牙槽骨吸收状况也有显著改善[8]。
本文采用的膜荚黄芪主要含有多糖A、B、C、D，含氨基酸达25种及蛋白质、，胆碱、甜菜碱、叶酸、维生素P、γ-氨基丁酸、淀粉酶等；还含有生物碱和微量元素硒、硅、钴、钼等，还分离出黄芪皂苷甲、乙、丙和胡萝卜素等化学成分。其中多糖是黄芪的有效成分之一[9]。我们将消毒灭菌后的黄芪粉末直接植入行翻瓣术的牙周袋内，发现术后患者的牙齿松动度、PPD、CAL等均较术前有明显的改善，表明黄芪具有促进牙周组织再生的能力。
综上所述，黄芪粉末具有促进牙周组织再生的能力，应用于牙周炎的治疗，可有效改善牙周袋探诊深度、临床附着水平丧失，并最终改善牙齿的松动度，临床疗效良好，适合在临床上推广使用。
[参考文献]
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[7] 张秀娟，李津明，霍明. 黄芩水煎液黄芩甙去黄芩甙水煎液抑菌试验比较[J]. 黑龙江商学院学报（自然科学版），1997，13（4）：6-9.
[8] 王艳芳，鲍建材，郑友兰，等. 黄芪的研究概况[J]. 人参研究，2004，1：45-46.
[9] 舒瑶，王丽，孟保华. 黄芪注射液治疗大鼠牙周炎作用研究[J]. 中国药房，2010，21（19）：1736-1737.
（收稿日期：2011-04-19）
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