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【摘要】 目的观察银杏叶注射液治疗脑梗死的治疗效果及不良反应。 方法将60例脑梗死患者随机分成两组，对照组(30例)以常规方法治疗,治疗组(30例)在对照组基础上加用银杏叶注射液治疗，疗程14 d。观察临床症状、肢体肌力恢复情况。 结果治疗组总有效率为93．3%，对照组为66．7%，治疗组疗效显著优于对照组（ P [1]，并经头颅CT确诊，且均排除出血性病灶,病程均在72 h内，均为首次接受治疗。随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)，两组患者的年龄、性别、发病时间、神经功能缺损评分等比较差异无统计学意义（ P >0．05），具有可比性。
1．2 治疗方法 对照组采用基础治疗，包括抗血小板积聚，降颅内压控制脑水肿、调节血压、神经保护剂及防治各种并发症等。治疗组在基础治疗的基础上加用银杏叶注射液20 ml静脉滴注（对酒精严重过敏者慎用），1次/d，连用14 d。规格：5 ml(含总黄酮醇甙4．2 mg；含银杏内酯A 0．30 mg)。
1．3 疗效评价 1995年中华医学会第四次全国脑血管病会议制定的“脑卒中临床神经功能缺损程度评定标准”[2]评定临床疗效。疗效判定标准为：①基本痊愈：功能缺损评分减少91%~100%，病残程度为0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%~90%，病残程度1~3级；③进步：功能缺损评分减少18%~45%；④无变化：功能缺损评分减少或增加≤18%；⑤恶化：功能缺损评分增加>18%以上；⑥死亡。总有效=基本治愈+显著进步+进步。
2 结果
2．1 两组治疗效果比较见表1，治疗组优于对照组（ P [3]，银杏叶黄酮苷具有多方面生物效能[4-5]，它具有改善动脉顺应性，增加静脉张力，抑制毛细血管的高通透性，调节血流动力学，改善微循环；拮抗血小板活化因子（PAF），抑制血小扳的活化与聚集，降低血液粘度；改善组织细胞能量代谢，具有清除自由基作用，防止自由基对细胞的损伤，抑制自由基诱导的细胞凋亡；扩张血管,保护、修复刺激脆弱变性的血管,抑制血管壁增生、并使硬化的血管恢复弹性，恢复血管及血液的通畅。银杏苦内酯具有抗血小板活化因子的作用，能降低血液粘度及红细胞，血小板聚集性，增加红细胞变形能力，有利于疏通血管内的血液游滞，减少微血栓形成,同时也可以降低纤维蛋白原及红细胞聚集指数，改善微循环障碍。银杏叶注射液是治疗脑梗死的理想药物，值得临床推广应用。
参考文献
［1］中华神经病学会，中华神经外科学会.各类脑血管病诊断要点.中华神经病杂志，1996，29（6）：379.
［2］ 全国第四届脑血管病诊断学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准.中华神经科杂志，1996，29（6）：381.
［3］ 康辉，黄矛.银杏叶提取物药理学研究概况.药学实践杂志，2002，20（6）：334-338.
［4］ Oyana Y,Chilkahosa L,Toshiko U,et al.Cinkgo biloba extract protects brain neurons against oxidative stress induced by hydrogen peoside.Brain Research,1996,712：349.
［5］ 王锡田，杨学义，吴楚绶，等.银杏叶制剂对冠心病、血脂过多、血液粘度和氧自由基的影响.新药与临床，1995，14：151.
