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[摘要] 新生儿疾病筛查是优生优育、减少残疾儿发生率、提高人口健康素质的主要措施之一,同时又是一项社会群体性系统工程,有较强的科学性和技术性。荆州市妇幼保健院自2004年开展新生儿疾病筛查工作以来,积极开展健康教育,努力完善网络管理,逐渐规范运行模式,使新生儿疾病筛查率达到了98%以上。我们在工作实践中体会:实行健康教育网络管理模式是开展新生儿疾病筛查的先导,是提高新生儿疾病筛查率的保证。
[关键词] 新生儿疾病; 健康教育; 网络管理; 筛查
[中图分类号] R722.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)33-105-03
新生儿疾病筛查是优生优育、减少残疾儿发生率、提高出生人口健康素质的主要措施之一,同时又是一项社会群体性系统工程,有较强的科学性和技术性[1]。此项工作是指医疗保健机构在新生儿群体中对一些先天性疾病、遗传性疾病进行群体筛查,从而使患儿在临床上尚未出现临床症状、而体内代谢或者功能已有变化时就做出早期诊断,结合有效治疗,避免患儿重要脏器出现不可逆性的损害。我国是从1981年开始提出新生儿疾病筛查概念,1994年立法推广;荆州市妇幼保健院2004年开展这项工作以来,积极开展健康教育,完善网络管理,逐渐规范运行模式,使新生儿疾病筛查率达98%以上,取得了良好的工作效果。
1 建立并实行新生儿疾病筛查健康教育网络管理模式
1.1 组织管理
成立荆州市妇幼保健院新生儿疾病筛查工作健康教育领导小组和技术小组,成立了由分管院长为组长、新生儿疾病筛查办公室主任为副组长的新生儿疾病筛查健康教育领导小组;负责部门科室协调、组织督导检查、网络运行状况考评。成立了由健康教育中心主任为组长、妇保科、产科、儿保科、检验科主任、护士长为组员的新生儿疾病筛查健康教育技术小组,负责网络建立、制定健康教育技术规范和流程、新生儿疾病筛查健康教育效果评价等工作。
1.2 科室及部门的职责分工
妇保科负责对孕妇建立围产保健卡,实施孕期健康教育;产科负责住院待产孕妇及其家属的健康教育;儿保科负责对新爸爸一对一健康教育;检验科负责新生儿标本采集和检测;健康教育中心负责健康课堂的组织;新生儿疾病筛查办公室负责新生儿疾病筛查健康教育工作的效果评价。
1.3 新生儿疾病筛查工作健康教育网络模式图
见图1。
1.4 新生儿疾病筛查工作健康教育流程
妇保科为孕妇建立保健卡→建立新生儿疾病筛查健康教育信息→发放听课证→组织孕期健康课堂→ 产科在孕产妇入院时回收听课证,新生儿疾病筛查办公室根据听课证信息进行第一次效果评价→孕产妇入院后,产科责任护士再次或重点一对一向孕妇及其家属宣传新生儿疾病筛查知识:发放宣传手册、产后爸爸课堂听课证→健康教育中心每周组织一次爸爸课堂→儿保科健康教育员每天下午组织爸爸座谈会,再次讲解新生儿疾病筛查目的、意义、具体的采血时间、采血方法→知情同意、签字→建立新生儿信息档案→开具化验单→发放高危儿迟缓检测通知单→新生儿疾病筛查办公室根据化验单信息进行第二次效果评价→检验科核对新生儿信息填写新生儿采血卡片,在新生儿出生后72h(充分哺乳后)再次核对新生儿信息并采足跟血,制做标本→检测→结果反馈家属→可疑儿的追踪与确诊→新生儿疾病筛查办公室根据追踪与确诊信息进行第三次效果评价→确诊儿的治疗与随访→新生儿疾病筛查办公室根据治疗与随访信息进行第四次效果评价。
1.5 健康教育形式
社区健康教育采取网络、电视、报纸、挂图、义诊咨询等。院内健康教育采取电视片播放、健康教育处方、宣传手册、授课及一对一宣传等措施。
2 建立并落实新生儿疾病筛查健康教育效果评价体系
2.1 评价指标
妇保科:准妈妈准爸爸听课证发放率、听课率;产科:听课证回收率,病房健康教育满意度调查,爸爸课堂听课证发放率;健康教育中心:爸爸课堂听课率;儿保科:知情同意书签字率,高危儿延缓检测通知单发放率。
2.2 评价内容
听课证信息评价;化验单信息评价;追踪与确诊信息和满意度评价;确诊病例治疗效果评价。
2.3 评价措施
新生儿疾病筛查办主任每天上午9点之前病区巡查,了解新生儿疾病筛查健康教育网络工作情况,并记录;对每次课堂进行听课人数统计;每月对产妇和/或家属进行一次新生儿疾病筛查健康教育满意度问卷及电话回访问卷调查,并对各相关科室评价指标进行汇总、通报,纳入医疗保健质量考核;每季度召开一次新生儿疾病筛查工作例会,总结经验,查找问题,制定整改措施。
2.4 统计方法
所有资料的统计均应用SPSS11.0统计软件进行处理。
3 结果
3.1 第一次效果评价:准妈妈准爸爸听课证发放率、听课率分析
2004年至2008年准妈妈准爸爸听课证发放数、听课率分布均呈上升趋势,经统计学检验,差异有显著性(χ2=92.44,P
