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关键词：消化性溃疡；中医药疗法；消溃汤 中图分类号：R656．6＋2 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)10－0027－01
笔者根据中医传统理论及多年的临床观察，以清热除湿，收敛生肌，健脾和胃治疗为主，应用自拟消溃汤治疗消化性溃疡38例，取得一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组73例均来自2003年6月～2006年6月本院的门诊病人。入选标准：(1)年龄为16～72岁；(2)入选前3天内电子胃镜下证实有胃或十二指肠单个溃疡；(3)溃疡直径大于2cm；(4)所有患者均在治疗前向其说明目的、内容及可能出现的不良反应，征得受试者同意。随机分成治疗组和对照组。治疗组38例，男26例，女12例，平均年龄(45.1±5.5)岁；病程最长2年，最短20天；对照组35例，男22例，女13例，平均年龄(44.2±5.9)岁；病程最长2年，最短15天；2组患者在性别、年龄、病程、病情等方面差异均无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2．1 治疗组 予消溃汤治疗，药物组成：三七15g，丹参15g，百合15g，白芍15g，乌贼骨15，黄芩12，白头翁15g，知母15g，郁金15g，厚朴15g，谷芽15g，麦芽15g，党参20g，白术15g，山药15g，甘草6g，水煎口服，每天1剂，每日3次，疗程3个月。
2．2 对照组 雷尼替丁0.15g，每日2次，疗程3个月；氨苄青500mg，每日2次，胶体果胶铋100mg，3餐前服用，睡前加服1次，疗程2周。
3 观察指标
临床症状采用统一表格于治疗前，疗程结束后分别记录胃痛、痞满、暖气、反酸、食少、嘈杂、口干苦、大便干结、大腹稀溏等临床表现。按轻、中、重度分别记为1分、2分、3分。
4 疗效标准与治疗结果
4．1 疗效标准 临床治愈：症状消除，经胃镜复查，溃疡面完全愈合；有效：症状消除明显，经胃镜复查，溃疡面愈合超过1／3；无效：症状消除不显，经胃镜复查，溃疡面愈合不超过1／3。
4．2 治疗结果
4．2．1 2组疗效比较 治疗组38例，临床治愈32例(84.2％)，有效4例，无效2例，总有效率为94.7％。对照组35例，临床治愈31例(88.6％)，有效3例，无效1例，总有效率为97.1％。2组临床治愈率、总有效率有一定差异，但差异无显著性(P＞0.05)。
4．2．2 2组治疗前后症状积分比较 见表1，治疗组治疗后各症状积分及总积分均显著降低(P＜0.05或P＜0.01)。对照组治疗除嘈杂、口干苦、大便干结，大便溏薄外其它各症状积分及总积分显著降低(P＜0.05或P＜0.01)。
4．2．3 不良反应 治疗组治疗期间有2例服药初期有轻度腹胀症状，继续服药后症状消失，无明显副作用。对照组有1例大便秘结，1例皮疹，对症处理后均缓解，无1例因不良反应而中断治疗。
5 讨论
消化性溃疡属中医学“胃脘痛”、“痞满”等病证范畴，其病因病机是饮食不节，察赋不足，情志内伤与外邪内侵而致脏腑功能失调，病久气滞血瘀，脉络不通则是本病发生的病理根本。消溃汤针对以上病因病理，精心配制而成，方用三七为主药，活血祛瘀，祛瘀生新，消肿止痛，辅以丹参、百合、白芍养血活血，增强化瘀消肿止痛之功，乌贼骨、黄芩、白头翁、知母，收敛固涩，燥湿、敛疮，清热解毒，佐以郁金、厚朴、党参、白术、山药疏肝利胆，健脾和胃，调畅气机，扶正祛邪，使以甘草调和诸药、缓急止痛。全方合用，既消局部之瘀血，清局部之毒邪，又从整体上调整机体气血及肝、胆、脾、胃等各脏腑的生理功能。能明显改善局部粘膜的血液循环，从整体上调整各脏腑生理功能，达到治疗的目的。
