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【摘要】 目的 总结CT引导下经皮穿刺注入硬化剂治疗肾囊肿的临床护理经验。方法 治疗前做好健康教育，消除患者紧张情绪及恐惧心理，使患者积极主动配合治疗。治疗中严格无菌操作规程，密切观察病情。治疗后做好预防并发症的护理。结果 治疗60例患者，3个月后随访CT检查有4例复发，复发囊肿直径均[1]。本院自2005年8月至2008年2月用此方法治疗肾囊肿60例，取得良好疗效。现将术中护理配合总结如下。�
1 临床资料�
本组病例60例，男38例，女22例，年龄 36~65岁。囊肿位于左侧者30例，右侧者24例，双侧者6例(只行单侧穿刺治疗)，其中左侧多发性肾囊肿4例(只穿刺治疗较大囊肿)。全部病例经B超或CT确诊为肾囊肿。囊肿直径在5．2~10．4 cm，大于10 cm 2例。本组使用美国GE单层全身螺旋CT，穿刺成功率为100%，3个月后复查复发4例，直径均[2]。�
2．2 术前准备 ①完善各项检查 包括血常规、尿常规、凝血功能、肾功能检查。向患者简要介绍手术过程，训练屏气;②术前与医师一起讨论病例，全面了解病情及穿刺治疗的全部操作程序，充分估计治疗中可能发生的问题，制订护理措施，达到熟练配合[3];③用物准备 无菌18~20 G穿刺抽吸针，穿刺包(内置连接管、单通管或三通管1个);④硬化剂 95%无水酒精最常用，其他如鱼肝油酸钠、四环素等;⑤药物 2%利多卡因、生理盐水、3%双氧水、造影剂等。同时备齐抢救用品和器材;⑥环境准备 由于在CT室进行操作，故术前一晚及术晨采用紫外线灯进行空气消毒。�
3 治疗中配合 �
协助医师完成介入治疗全过程。①协助患者取体位 根据囊肿部位取侧卧位、俯卧位或仰卧位等，以便于操作;②正确及时传递器械及药液 术中当医师确定穿刺针进入囊腔准备抽液时，护士用无菌血管钳固定针头，并夹持胶管。注射器抽满后，先夹闭胶管再分离注射器排除液体，之后先连接好注射器，再松开夹闭胶管的血管钳继续抽液，如此反复，直至抽尽囊液。记录液量，观察囊液的颜色、性质，留取标本送检;③术中注意观察病情 穿刺治疗在局麻下进行，患者始终处于清醒状态。护士要随时观察患者表情，主动询问患者有无不适。一方面分散患者的注意力，另一方面给患者以心理支持，使穿刺治疗能顺利进行[4]。�
4 治疗后护理�
治疗后护理：①治疗结束后将患者移至观察床卧床观察4 h以上。1~2 h测量血压、脉搏1次，发现异常及时通知医师。如无不良反应，4 h后可回家休息;②整理治疗台，将所用器械送消毒室消毒处理;③卫生宣教。 告知患者某些注意事项，如24 h内禁止剧烈活动，3个月后需作CT或B超检查，随访治疗情况;④监测有无血尿现象，如出现较重血尿，给予止血、抗炎治疗3 d并卧床休息[1];⑤并发症的观察与护理。 常见并发症有一过性腰痛、镜下血尿、发热等，多可自行消失，无需处理。�
5 讨论 �
近年来在CT或B超引导下经皮穿刺注入硬化剂治疗肾囊肿已经成为一种有效的方法之一。用95%酒精治疗机制是破坏囊壁具有分泌功能的上皮细胞，使其失去分泌功能，导致囊壁硬化。同时使残留液中的蛋白凝固。而高浓度的四环素或红霉素可引起局部化学炎症反应。二者均可破坏囊壁分泌细胞，使其失去分泌功能达到治疗目的。注入酒精前用脓过氧化氢溶液及生理盐水冲洗的目的是消除囊壁上附着的蛋白成分，有利于酒精及药物与囊壁上皮细胞更好的接触，产生更好的破坏上皮细胞的作用[5]。与常规手术相比，CT引导下经皮穿刺对肾囊肿介入治疗具有定位准确、疗效好、对身体创伤小、痛苦小、费用低等优点。但要达到满意疗效，护理工作非常重要。①治疗前护士要熟悉病例，备好各种用物，及时了解患者心理状态，充分告知手术的原理及优势，消除患者心理紧张情绪，取得积极配合，是做好心理护理的关键，也是介入治疗成功的前提;②治疗中医护之间默契配合是治疗成功的基础。护士不仅要以娴熟的技术协助医师完成介入治疗的全过程，而且还要密切观察及时询问患者有无不适。医、护、患之间的良好沟通是取得满意疗效的重要因素。医师和护士应充满爱心，用语言和动作体现对患者的关心友善[3]。充分调动患者积极性，配合医师、护士，保证介入治疗的顺利完成。�
参考文献
［1］ 夏术阶.微创泌尿外科手术学.山东科技出版社，2006：212-213.�
［2］ 付玉萍，仇海燕，张慧芳，等.B超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌的配合与护理.中国实用护理杂志，2005，21(12)：8-9.�
［3］ 金迎春，徐佑兰.四手操作法在显微根管治疗术中的应用.中国实用护理杂志，2004，20(12)：38-39.�
［4］ 魏秀芬，宋静，李亚玲.数字减影血管造影栓塞术治疗鼻部疾病围手术期护理16例.中国实用护理杂志，2005，21(3)：44.�
［5］ 朱合伟，赵书元.CT引导下穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿.实用放射学杂志，2004，20(5)：467.�
