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【摘要】 目的 了解门诊西药处方中抗菌药物的使用现状,促进抗菌药物的合理使用。方法 随机抽取2009年11月份我院普外、妇科、儿科、呼吸内科5个临床科室门诊处方1000张,分析统计每个科抗生素的应用例数、应用天数、平均天数。结果 5个临床科室抗生素应用各有特点。结论 抗菌药物种类繁多,临床应用广泛,应提倡安全、合理、有效地应用。
【关键词】 抗生素;合理使用;门诊药房
抗生素在临床上应用十分广泛,其在疾病预防或治疗等方面都发挥着重要作用。高效、广谱、低毒的新型抗生素不断出现,为临床用药提供了更大的选择余地,但由于市场经济及其他方面的影响,临床上滥用抗生索现象越来越普遍,这不仅易导致细菌耐药性的产生,影响疗效,而且也增加了医院感染的危险[1]。为了解我院普外、妇科、儿科、呼吸内科抗生素使用情况,笔者随机调查了我院门诊药房2009年11月份处方1000张。分析了门诊患者应用抗生素的情况。
1 资料与方法
随机抽查我院2009年11月普外、妇科、儿科和呼吸内科门诊处方共1000张,资料见表1。
表1
临床4个科室抗生素应用人数、应用率(例,%)
科室调查人数应用人数应用率
普外25058 23.2
妇科12034 28.33
儿科11098 89.09
呼吸内科 52038073.07
2 结果
见表2。
3 讨论
3.1 抗生素总体的应用情况 抗生素在临床应用是最为广泛的一类药物[2]。据统计,在中国使用、销售列在前15位的药品中,就有10种是抗生素类药物[3]。我国卫生部要求二级医院抗生素使用率应低于50%。本次调查1000例患者中,570例患者应用过抗生素,抗生素应用率为57%,显示出我院抗生索使用率较高,与标准要求有较大的差距,一定程度反映出了抗生素使用过于泛滥。其中应用率最多的科室是儿科和呼吸内科,最少的是科室是妇科。作者认为,造成抗生素使用率较高的主要原因是抗生素应用存在误区:把抗生素等同于消炎药使用,感冒、发热就用抗生素;认为广谱抗生素优于窄谱抗生素;新的抗生素比老的好,贵的抗生素比便宜的好;使用抗生素的种类越多,越能有效地控制感染,频繁地更换抗生素,而且一旦有效就停止使用。而临床医生药理知识的欠缺,重临床,轻基础的现状也一定程度导致了抗生素使用的增多[3]。
表2
临床4个科室主要抗生素应用情况(例,d)
科室药名应用例数 应用天数 平均应用天数
普外左氧氟沙星 321284
头孢氨苄261355
阿莫西林171217
培氟沙星 826 3
罗红霉素1275 6
妇科左氧氟沙星 2062 3
头孢氨苄1264 5
阿莫西林8 30 3
罗红霉素1562 4
儿科阿奇霉素541653
头孢替唑483357
阿莫西林351053
/克拉维酸钾 3296 3
头孢唑肟1462 5
阿莫西林8 32 4
呼吸内科头孢哌酮/舒巴坦 1206085
阿莫西林1424303
左氧氟沙星 581743
头孢塞肟钠 522625
罗红霉素381143
作者单位:430074武汉市华中科技大学医院
3.2 各科抗生素的应用情况 普外科与妇科应用最多的是左氧氟沙星,左氧氟沙星具有肠道吸收好,分布广,抗菌活性强,半衰期长等特点。作为青霉素和头孢菌素类治疗全身感染的替代药物,因其无需作皮试,且价格低廉,在临床上应用较为广泛。随着耐药性和不良反应的增多,而且此类药物禁用于儿童及孕妇,它的使用受到一定的限制[4]。儿科应用较多的是头孢替唑钠,为第一代广谱头孢类抗生素,对革兰阳性菌如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌,革兰阴性杆菌如大肠杆菌、肺炎杆菌、奇异变型杆菌等,均具有较强的抗菌活性[5]。呼吸内科应用频率最高的是头孢菌素类。第1、2代头孢菌类很少用,主要是头孢哌酮-舒巴坦钠。这主要是因为近些年抗生素的滥用,使许多患者对类酰胺类药物产生了耐受性。头孢哌酮-舒巴坦钠为一种复合制剂,主要抗菌成分是头孢哌酮,舒巴坦是一种类酰胺酶抑制剂,对头孢哌酮有明显的增效作用。头孢哌酮-舒巴坦不但对耐药阴性杆菌显示出明显的协同作用,而且使敏感菌更易被杀灭,抗菌作用是头孢哌酮的4倍,因此,该制剂越来越受临床医师重视[3]。
参 考 文 献
[1] 宁文奇,韩颖.2005年-2007年我院住院药房抗生素使用分析. 海峡药学,2008,22(11):130-131.
[2] 王秀清. 我院抗生素应用情况分析.中外医疗,2009, 26(1): 124.
[3] 邓秀英. 我院住院药房抗生素应用分析,华西医学2008,23(3):586-587.
[4]刘伟光,黄德芳. 我院抗生素的临床应用状况与分析.临床医学工程,2009,16(8):125-126.
[5] 张涛,郭杨庆,温文英. 头孢替唑钠与头孢他啶治疗急性细菌性感染的临床疗效比较. 江苏药学与临床研究,2006,14(3):195-197.
