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【摘要】 目的 观察甘氨双唑钠联合顺铂治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副作用。方法 8鼻咽癌初治患者随机分成治疗组和对照组，治疗组40例,对照组40例。两组均采用6MV的直线加速器进行常规放疗，鼻咽原发灶DT66 76GY/7~8w,颈部转移灶DT60~70GY/6~7w,颈部预防量50GY/5w。并予顺铂40 mg•m2,每周1次,共7次,均在放疗d 1用药。其中治疗组同期配合甘氨双唑钠800 mg/m2放疗前1 h静脉滴注，每周3次。结果 肿瘤消退情况:放疗结束时鼻咽肿块完全消退率治疗组和对照组分别为92.5% 和75%， P0.05)。
3 讨论
鼻咽癌首选最有效的方法是放射治疗。乏氧细胞对射线有抗拒作用,放射敏感性只有有氧细胞的三分之一,肿瘤组织内乏氧细胞的存在是影响放射效应的一大因素［1］,是肿瘤难治愈、易复发及转移的罪魁祸首。一般认为,含铂方案是头颈部肿瘤同期放化疗的金标准［2］，为进一步提高局部晚期鼻咽癌治疗效果，本研究将顺铂和甘氨双唑钠同时应用于放疗增敏，以期达到协同作用。
甘氨双唑钠属于硝基咪唑类化合物,其作用机制是电离辐射使肿瘤细胞分子损伤,甘氨双唑钠的亲电子基团能转移肿瘤细胞受损靶分子上的电子,使其损伤固定,加速肿瘤细胞死亡,从而明显增强放疗的分子损伤效应。基础研究和临床实验证实其对实体瘤乏氧细胞有明显的放射增敏作用,对正常组织无明显影响［3］。
本组结果初步表明:加用甘氨双唑钠治疗组,完全缓解率提高,具有肯定的增敏效果。两组的毒性反应主要由外照射和化疗引起,组间比较差异无显著性。照射一般不产生毒副作用如神经系统毒性、心电图改变,加用甘氨双唑钠后也未发现。临床研究初步说明:甘氨双唑钠可以增加局部晚期鼻咽癌的同期放化疗的肿瘤的放射敏感性，提高肿瘤的消退率，具有明显的放射增敏效果，但长期疗效有待进一步研究。
参考文献
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［2］ OZYAR E,CENGIZ M.With regard to“Induction chemotherapyfollowed by concomitant chemoradiotherapy in the treatment of lo coregionally advanced nasopharyngeal canaer”by Ohet al(AnnOnc, 2003,14:564 569).Ann Onc,2004,15(4):689 693.
［3］ 郑秀龙.甘氨双唑钠研究论文集.上海:第二军医大学出版社,2001:1 13.
