【www.zhangdahai.com--检讨书】
[摘要] 总结良好沟通在护理中的应用,包括沟通的原则、内容及方法与技巧,说明沟通在加强护患关系及提高护理质量方面的重要性。 [关键词] 沟通;护理;护患关系;护理质量
[中图分类号] R47 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(b)-136-02
护患关系是护理人员与患者之间在提供和接受护理过程中,自然形成的一种帮助与被帮助的人际关系,护患关系的质量可以影响人们健康的状态和疾病转归[1]。处于主导地位的护士起着很重要的作用。护患关系的良好建立,有赖于护理人员具有良好的沟通技巧和方法。良好的沟通可以稳定患者的情绪,建立融洽的护患关系,因而可以提高护理质量以及促进患者的康复。
1 建立良好护患关系,对护士的要求
良好的护患关系就是一种“治疗手段”,它可以促进患者康复,而在治疗护理过程中,护士的情绪直接影响其观察力及行为,情绪健康稳定,有助于营造和谐的心理气氛,形成融洽的护患关系,护士的情绪在本质上影响着护患关系。因此,在建立良好护患关系时,护士应注意:①保持健康的生活方式和情绪;②不断充实自己,提高护理水准和沟通技巧;③真诚对待患者,适当表达移情,移情是指从患者的角度去感受和理解他们的感情,是从对方角度观察世界;④尊重患者权力和人格最大限度,调动患者积极性。
2 沟通的原则、内容
2.1 以患者为中心
护理工作者面对的是患者,所以要以患者为主体,听取他们的诉求,同时提供关于疾病的诊治、护理内容以及有关医学护理知识,让患者在心理上主动接受治疗和护理,从而达到良好的治疗和护理效果,促进患者的早日康复。
2.2 制定沟通表,实施“三告知”
当患者来到医院时,面对的是一个陌生的环境,再加上疾病本身所造成的痛苦以及伴随的心理改变,往往会对病情的诊治和康复有着重要的影响。针对这种情况,要把患者住院过程中涉及的相关信息,制成表格的形式,按其内容归纳为“三告知”:一是入院介绍,把患者安置好后,接诊护士或主管护士主动向患者介绍主管医师姓名,病房的设施,例如热水系统、电视机、空调、洗手间、电话、呼唤器等使用操作及注意事项,提醒患者和加强防火、防盗意识,遵守医院的作息时间及外出请假手续等;二是费用告知,每天发给患者医疗费用清单,详细告知前1 d所产生的费用;三是健康教育,包括相关的检查前、服药时注意事项,术前准备及术后注意事项,本病的饮食指导、生活起居、出院指导等。患者住院后,接诊护士或主管护士按照沟通表上内容,逐一向患者及其家属给予告知介绍,双方签名。由护士长定期进行检查,向患者及其家属了解沟通的落实情况。
2.3 尊重患者,称呼恰当
每个人都希望得到尊重,尤其是患者。护理人员应以真诚的态度对待患者,使患者感到温暖、亲切,尽量满足患者的合理要求,如在称呼方面应特别讲究礼貌,比自己大的叫大伯、大婶、大爷、大哥、大姐,比自己年幼的称为小妹妹、小弟弟等,对患者的言行冲撞要给予充分的理解和体谅。
2.4 帮助患者树立信心
护理人员在沟通中,应帮助患者树立战胜病魔的信心,积极配合治疗和护理工作,促进早日康复。
2.5 保持自身的情绪稳定
护理人员要注重培养自已的良好品格,加强自控能力,护理人员在生活和工作中难免碰到不愉快的事情,要注意及时调整情绪,不要把个人的不愉快发泄到患者身上,使自己始终保持良好的情绪状态。
3 沟通的方法与技巧
3.1 倾听
做一个有效的倾听者应保持合适的人际距离,双方距离为50～100 cm,保持舒适的体位和姿势,经常保持目光接触,避免分散注意力的动作,不中途打断谈话或转换话题,不评论患者谈话内容,也不作立即判断[2]。护理人员在倾听患者谈话时,要注意信息反馈,及时查证自己是否了解对方,如适时地答“嗯,对”,或通过点头微笑、目光或表情姿势等表示自己在认真倾听,并对患者的话表示理解。护理人员在与患者交流时,也可通过目光接触、询问等方式探测患者是否有兴趣在听,是否听懂,从而使谈话双方的谈话更加融洽深入。
3.2 交谈
交谈,是表达思想及情感的重要工具,是人际间交往的主要手段。护理人员在患者入院时自我介绍,病史采集,实施心理护理,健康宣教等过程都是相互交谈的过程,通过交谈可了解患者的的主要问题,患者的心理活动以及发现患者现在所存在的护理问题,从而了解病情和患者需求。在交谈中,患者有时会出现沉默不语,遇到这种情况,护理人员可以通过启发诱导或用“愉快因子”刺激患者说话,比如以患者的职业、家庭、文化背景为重点,通过询问患者及家属,收集有关能使之感到自豪、满足和愉快的人生经历来作为“愉快因子”,打开患者话匣子,拉近护患距离。并给予同情和鼓励,让患者感到护理人员的关心和激励从而说出自己的意愿和困扰,为治疗、护理方案的制定提供可靠资料。
3.3 身体接触沟通
护理人员得当的身体接触对患者是有益的,如为行动不便者翻身、变换体位,搀扶其下床活动,帮助其整理衣服等都是较好的接触沟通,这种身体接触沟通,不仅传达了护理人员对患者的关怀,使患者感到护理人员的善意,还有助于患者和护理人员信息传递的互动性。
3.4 尊重患者的知情权
知情权由低到高可分为知情、拒绝和选择。知情同意权作为患者求医中的一项基本权利,必须予以充分尊重。当护士给患者做检查、给药、治疗等活动时都必须做到依法告知患者,得到其配合[3]。若方法正确,将对患者健康起到促进作用。例如在执行静脉输液过程中有些患者的血管不太好,难以做到一针见血或需静脉置管时,须详细地告知患者置管目的和优点,尤应说明存在个体差异性和风险。在与患者沟通时要注意保护自己,说话应有分寸、慎重,不要随意把自己的观点强加给患者,以免造成误解和工作被动。最后应尊重患者的拒绝和选择权。
3.5 善于使用美好的语言
护理人员在与患者交流时,应多使用安慰性、鼓励性和劝慰性的语言,使患者从护理人员的言语中感到被关怀、被尊重,因而有益于患者的身心健康。另外,护理人员应具备说服他人的技巧,善于运用暗示性的语言,如今天的静脉穿刺抽血,患者表现很勇敢,护士可以竖起大拇指表示鼓励和赞扬;脑卒中患者能扶着栏杆慢慢移动脚步了,给他投去一个赞许的笑脸等。
4 体会
4.1 增强了护士责任心
通过护患沟通表的实施,对护理工作起到促进作用,更促使护士将所学的护理专业知识运用到患者身上,从而增强了护士责任心。
4.2 融洽了护患关系
通过护患沟通,护士尊重患者,态度好,又耐心,让患者感到护士不单纯传授给他们知识,对患者也是重视和关注的,从而对护理工作表示理解和心悦诚服地接受,使护患关系得到融洽。
4.3 提高了护理质量
通过护患双方沟通,护士可以了解患者的想法和需要,为确立护理问题,而收集到第一手资料,并根据护理问题及时合理地实施护理计划,解决了护理问题,提高了护理质量。
[参考文献]
[1]肖翠云.护士的情商与护患关系的探讨[J].当代护士,2008,15(1):103-104.
[2]乔玉宁.不同时间段护患沟通的方法与技巧探讨[J].当代护士,2007, 15(4):91-93.
[3]王建明.社区医院护理纠纷原因分析及防范措施[J].护理管理杂志,2005,5(6):46-48.
(收稿日期:2010-04-06)
