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[摘要] 目的：探索参麦注射液对慢性阻塞性肺疾病（COPD）血凝状态的影响。方法：将56例COPD患者随机分成治疗组30例和对照组26例，治疗组及对照组治疗前后检查动脉血气、血凝及血黏状态指标[D-二聚体、纤维蛋白原（FN）]、血浆及全血黏滞度（高切、中切、低切）。结果：治疗组在治疗后PaCO2下降，PaO2增高（P0.05）。结论：参麦注射液对COPD的高凝状态的改善具有较好的疗效。
[关键词] 参麦注射液；慢性阻塞性肺疾病；血凝状态；血液检查
[中图分类号] R974[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）04（c）-069-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，由于长期缺氧，COPD患者血液具有高黏滞、高凝固、低抗凝等特点，血管内皮容易损害，肺内容易形成广泛微小动脉血栓[1]，危及患者生命。因此，改善COPD患者的高凝状态成为COPD晚期并发症肺心病防治的重要一环。本文在综合治疗基础上加用参麦注射液静脉滴注治疗本病30例，在改善高凝状态方面取得较好的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年6月～2010年6月本科COPD住院患者56例，除外冠心病、高血压病、肝肾及出凝血疾病，按2002年中华医学会呼吸病学会的诊断标准[2]和GOLD标准，56例患者均符合COPD诊断。FEV1% 为（47.6±5.7）%，属中、重度患者（Ⅱa及Ⅱb级）。将其随机分为治疗组30例和对照组26例，治疗组男20例，女10例，平均年龄（72.1±10.5）岁；对照组男15例，女11例，平均年龄（72.9±9.5）岁。两组患者年龄、性别、病程及病情严重程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均采用有效抗生素控制感染、吸氧、平喘、化痰、保持呼吸道畅通、强心利尿、维持水电解质平衡等综合治疗。治疗组除上述处理外加用参麦注射液40 ml（正大青春宝药业有限公司生产，每10毫升相当于红参、麦冬各1 g）加入5％葡萄糖250 ml中静脉滴注，1次/d，14 d为1个疗程。对照组则不给予参麦注射液。
1.3 观察指标
采用美国康宁288型血气分析仪测定动脉血气；采用重庆产TH-A18型全自动血液流变仪检测两组治疗前后血流变血指标，主要是血浆及全血黏度（包括高切黏度、中切黏度、低切黏度）、D-二聚体、纤维蛋白原（FN）、血细胞比容（PCV）等指标进行观察。
1.4 统计学处理
结果数据采用均数±标准差（x±s）表示，使用SPSS 13.0统计软件，两样本均数的比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组动脉血气测定结果比较
治疗组在治疗后PaCO2下降，PaO2增高（P0.05）。结果详见表2。
3 讨论
据统计，50岁以上人群中COPD的发病率可达15%。由于缺血、缺氧，酸性产物堆积等因素使得COPD患者红细胞代偿性增多、细胞膜僵硬，红细胞和白细胞变形能力下降，导致红细胞聚集、血黏度上升、血液黏滞、血管内皮受损，胶原组织激活血小板，血小板代谢产物TXAz合成增多，但纤溶系统凝血抑制物活性降低，TXA/PGI增大加速血液高凝状态，易形成血栓及DIC。有报道COPD患者肺动脉高压原位血栓栓塞的发生率高达89.8%，其中细小动脉内血栓占80%[3]，所以降低血黏度、改善血凝状态对COPD患者愈后关系重大。
从本文资料可知，COPD治疗前各项指标就较正常人偏高，处于低氧、高凝状态，常规治疗（对照组）虽可降低血流变各项指标，但差异无统计学意义（P>0.05）。而常规治疗与加用参麦注射液均能使动脉氧分压升高，CO2降低，改善缺氧，但加用参麦注射液后低氧血症改善更为明显，这也说明参麦注射液对改善COPD患者缺氧疗效更胜一筹。
本研究表明，COPD患者加用参麦注射液后全血黏度、D-二聚体、血浆黏度、红细胞聚集指数及纤维蛋白原等指标均明显下降，差异具有统计学意义（P
