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[摘要] 目的：探讨小儿支气管炎的治疗方法，为临床提供参考。方法：对本院2010年8月～2011年1月收治的60例支气管炎患儿的临床资料进行分析，所有患儿入院后均给予对症和支持治疗。结果：27例白细胞增高患儿经治疗后白细胞降至正常。2例患儿因为呼吸衰竭转上级医院进行治疗，其余58例患儿经继续治疗均痊愈出院。胸部X线片示，肺部症状基本消失或完全消失。结论：小儿支气管炎是婴幼儿的常见病，严重影响幼儿的健康，对小儿支气管炎应积极地对症治疗，控制感染，预防并发症。
[关键词] 小儿支气管炎；治疗体会；对症治疗；临床资料
[中图分类号] R725.6 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）08（a）-171-02
小儿支气管炎也叫毛细支气管炎。小儿支气管炎主要为呼吸道合胞病毒感染，呼吸道合胞病毒感染约占所有小儿支气管炎的80%甚至更多。少数患儿可由肺炎支原体引起[1-2]，此病多发生在2.5岁以下的小儿。小儿支气管炎的病因有很多，病毒感染、细菌感染、营养不良、变态反应、慢性鼻炎等。为探讨小儿支气管的治疗，笔者对本院2010年8月～2011年1月收治的60例支气管炎患儿的临床资料进行了分析，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选资料为本院2010年8月～2011年1月收治的60例支气管炎患儿，其中，男性患儿32例，女性患儿28例，年龄3个月～4岁。所有患儿均有上呼吸道感染病史，均有咳嗽、发作性呼吸困难、喘憋等症状；60例患儿均有发热症状，体温为37.8～39.0℃；胸部X线片以肺纹理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张；双侧肺部12例，单侧肺部48例。实验室检查示：白细胞增高27例，均≥13.0×109/L。14例患儿合并有腹泻。
1.2 治疗方法
①纠正缺氧：患儿入院后给予氧气吸入纠正缺氧，流量为3 L/min；②液体治疗：对于不能自行饮水的患儿给予补液治疗，给予10%葡萄糖液静滴，速度应较慢，婴幼儿总补液量以60～80 ml/（kg・d）为宜，一般选1/4张溶液，速度应控制在5 ml/（kg・h）以下；③抗感染治疗：给予患儿青霉素加头孢噻圬静脉滴注，病毒感染者加用利巴韦林10 mg/（kg・d），静脉滴注；④激素治疗：对于有重症喘憋的患儿给予地塞米松2～5 mg/次，静脉滴注，每日两次，疗程为3～5 d；⑤并发症的治疗：对并发症进行对症治疗。
2 结果
经过以上治疗7 d后，60例患儿均效果显著，各症状消失或好转。27例白细胞增高患儿经治疗后白细胞降至正常。2例患儿因为呼吸衰竭转上级医院进行治疗，其余58例患儿经继续治疗均痊愈出院。胸部X线片示，肺部症状基本消失或完全消失。
3 讨论
小儿支气管炎为散发性疾病，多发于我国北方的冬春季节，可持续1～3个月左右，南方则在夏秋季多发，常反复发作，大部分患儿发病前有呼吸道感染症状，主要以飞沫传播为主。小儿支气管病毒感染后可造成下呼吸道管壁发炎肿胀，分泌痰液阻塞呼吸道，出现各种临床症状。
小儿支气管炎以冬春季多见，尤其以6个月以下的婴幼儿更为常见，起病急 ，多有感冒前驱症状[3-5]。小儿支气管炎的预后良好，疗程一般为5～9 d，但是其易复发且日后易发展为哮喘，全国小儿哮喘的流行病学调查和对婴幼儿支气管炎患儿的追踪随访发现，其中有20%～40%的患儿以后发展为小儿哮喘，因此，要积极防治小儿支气管炎，以减少哮喘的发生。初期症状与感冒类似，患儿在流行季节一旦出现咳嗽、喘憋等症状应及时就医，以免延误病情。
发展中国家，小儿肺炎以病毒性发病为主，以肺炎葡萄球菌和流感嗜血杆菌最为多见，其病理形态主要分为两种：一般性和间质性[6]。一般性支气管炎主要分布于支气管壁附近的肺泡，支气管壁仅有黏膜发生炎症病变。间质性性肺炎主要变表现为支气管壁、肺泡壁及细支气管壁出现炎症改变，蔓延范围较广。病毒性肺炎主要为间质性肺炎。但有时灶性炎症侵犯到肺泡，致肺泡内有透明膜形成。晚期少数病例发生慢性间质纤维化，可见于腺病毒肺炎。
小儿支气管炎的治疗主要以对症治疗、支持治疗为主，纠正水、电解质紊乱，鼓励患儿多喝水，对于不能自行进水的婴幼儿可根据其脱水情况进行补液治疗，保持患儿呼吸道通畅，给予吸氧或雾化吸入治疗，止咳祛痰治疗，如病情影响睡眠者，可给予镇静剂帮助患儿睡眠。抗感染治疗是小儿支气管炎中重要的治疗方法，可通过对患儿的咽拭子进行细菌培养，然后选择性的应用抗生素。目前亦研究证实中药和推拿亦对患儿有较好的疗效。
综上所述，小儿支气管炎是婴幼儿的常见病，严重影响幼儿的健康，对小儿支气管炎应积极地对症治疗，控制感染，预防并发症。
[参考文献]
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（收稿日期：2011-04-12）
