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急诊科是医院急危病人最集中,病员最复杂,时间最紧迫,突发事件最多,抢救和管理任务最重的科室,是医院的窗口,他直接反映一个医院的医疗水平。医院急诊“绿色通道”是指医院在急危重症患者中,为挽救患者生命而设置的畅通的诊疗过程,包括抢救室、手术室、重症监护室、检验科、药房、血库、及英像检查。该通道的所有工作人员,应对进入“绿色通道”的患者提供快速、有效、安全、有序的救治,所有设备、物品应对进入绿色通道的患者无条件开放。为保证各种急危患者得到快速救治,充分体现时间就是生命。本文细说近两年绿色通道在急诊的应用。
1 设施与条件
1.1硬件设施
我院急诊设有诊断室、抢救室、手术室、急诊观察病房等多个区域,标志醒目,布局合理。抢救车和抢救药品、空气消毒设施完备。
1.2 软件条件包括以下几个方面
制度完善:为保证急救医疗质量,急诊科制定了一系列制度,包括各种突发公共卫生事件应急预案;危重病抢救制度、接班制度、病例讨论制度、危重病人转运制度、医疗安全管理制度、绿色通道管理实施办法等、并将各项内容上墙,便于实际操作。③加强业务学习,提高急救能力:急诊科采用每周组织一次业务学习,参加各种学习班,邀请知名专家讲课,外出进修学习、继续教育培训等多种形式对全科医护人员进行系统培训。同时由医院主管院长负责医教部策划,每季度举行一次以急诊科为首的、全院多科室合作的危重病人抢救演习,为危重病人绿色通道的通畅提供保障。医院由业务院长、医教部、护理部及相关院部职能科室组成行查房组,每月进行院长查房,疏通各个环节,保证绿色通道畅通。科主任对医疗质量把关,及时进行危重、难杂症病例讨论。领导重视:院领导设立固定急救医护队伍,每年分批派人员外出培训,为提高急救水平奠定了基础。购置各种医疗设备,为保证绿色通道畅通,提高救治水平提供了必要的物质基础。
2 绿色通道的运作
2.1 绿色通道救治范围
各种危重症需立即抢救者;“三无”人群;特殊身份的患者。
2.2 程序
患者就诊,值班人员迅速进行全面检查,根据病情决定是否开放绿色通道,患者进入绿色通道,立即启动应急预案,重大事件在分管院长的领导下,由医院医教部及行政总值班进行全面统一指挥,各科室必须服从指挥和安排。
采集患者基本信息,在接待患者时要抓住主要矛盾,找到威胁病人生命的最主要问题,一定要有急救观念,做到先处理,后检查;或边处理,边检查。签署《绿色通道审批单》加盖《绿色通道》专用章,患者即进入一体化救治,相关科室见到绿色通道印章优先检查;遵循急救原则,分诊检查,首诊负责;同时急救医生立即对病人进行全面检查,做出初步诊断,如需会诊,被邀请科室人员在5分诊内到达,所有患者先进行急救治疗合各项检查,各科室不得延误时间。如需转入住院,入院处优先办理入院手续,如需手术,在抢救室完成所有术前准备。
3 体会
总之,规范、科学、系统的建议管理急诊绿色通道,体现急诊急救“快速、高效、优质”的内涵提高对急危重症患者的救治成功率,方便了患者,建立以病人为中心的绿色通道,优化就诊流程,以保证绿色通道的畅通。使医疗服务更加贴近社会、贴近群众、满足人民群众日益增长的医疗服务要求,取的很好的社会效益。
