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为了解糖尿病患者的饮食习惯及膳食结构状况，我们于2005年1月对81名糖尿病患者进行了膳食调查和营养分析，现总结报告如下。 1 对象与方法
1.1 对象
根据1997年WHO的糖尿病诊断标准［１］，在湖南社区选择糖负荷后2 h的血浆葡萄糖（2 hPG）≥11.1 mmol/L或空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.8 mmol/L，体重指数（BMI）＞23的81名糖尿病患者作为调查对象。其中女55名，占调查对象的�67.90%，男26名，占32.10%；年龄42～70岁，平均年龄53岁。1.2 方法
营养分析采用24 h饮食回顾法，通过电脑软件（SY膳食分析食谱制订软件，2.0版）计算各种营养素的摄入量并分析各大营养素的构成比。将营养素构成比与中国居民膳食营养素推荐摄入量（RNIs）相比较，分析目前糖尿病患者的营养状况。
2 结果
2.1 三大能量营养素摄入情况
对照50岁以上中国居民（以60 kg体重为标准）膳食营养素推荐摄入量［２］，被调查者膳食中蛋白质、脂肪的平均摄入量较高，而碳水化合物的摄入不足，总能量摄入略低于推荐量（表1）。
2.2 微量元素、纤维素摄入情况
81例糖尿病患者微量元素、纤维素的平均摄入量与推荐量相比，既有摄入不足也有摄入过多，其中Ca、Cu、Zn及纤维素的摄入量均未达到推荐量标准，特别是纤维素，仅为推荐量的�53.60%；而P、Fe、Se及胆固醇的摄入量均高于推荐量标准，其中胆固醇的摄入量为推荐量的137.48%（表2）。
3 讨论
本组资料显示，糖尿病患者的饮食与健康人群饮食存在相同的问题，即高蛋白质、高脂肪、高胆固醇、低碳水化合物，基本符合中、老年糖尿病患者在临床诊断辅助检查中出现的血脂、脂蛋白、胆固醇异常［１］。
本文结果显示，糖尿病患者膳食摄入的钙磷之比为�1∶[KG-�2]1.4，基本符合中老年膳食Ca/P比值应大于0.5，1.0～1.1为较好，达到1∶[KG-�2]1.5最为适宜的要求［3］。但膳食中锌的摄入不足，因锌参与人体200余种酶的组成和激活，因此，应高度重视锌的补充，在膳食中应多摄入富含锌的食物，如肝、瘦肉、海鱼等动物性食物或口服锌制剂��［4］。
本文被调查者纤维素的摄入量只有推荐量的一半，在今后的健康教育培训中要强化重视膳食纤维的摄入，使社区居民了解膳食纤维缺乏会导致老人憩室病及增加患肠癌的危险。因此，将纤维素推荐为必需摄入的碳水化合物，告知糖尿病患者要摄入纤维素含量较多的食物，谷类、豆类、蔬菜、水果是膳食纤维的良好来源，建议每日最少进食20 g膳食纤维。
碳水化合物的摄入越来越少，正被营养学专家们所重视，《中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔》中谷类食物位居底层，每天每人应摄入300～500 g，也就是说在膳食中碳水化合物是能量的主要来源，因此，我们要重视碳水化合物的摄入，以免造成膳食结构的不平衡。微量元素铬参与胰岛素的代谢，糖尿病患者补充铬能改善血糖、糖化血红蛋白和血脂的水平，遗憾的是在《SY膳食分析食谱制订软件》中无铬元素的分析项目，建议 今后在食谱软件的编制中加以改进。
由于缺乏糖尿病患者膳食营养素摄入量的参考值，我们以健康人群的膳食营养素推荐摄入量作为比较，是否合适有待进一步探讨。
4 参考文献
［1］许曼音，陆广华，陈名道，等.糖尿病学［Ｍ］.上海：上海科学技术出版社，2003.16～18,75～86.
［2］中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量［Ｍ］.北京：中国轻工业出版社，2000.31～233.
［3］史奎雄. 医学营养学［Ｍ］.上海：上海交通大学出版社，1998.33.
［4］戴自英. 实用内科学［Ｍ］.北京：人民卫生出版社，2001.881～883.
(收稿日期：2006-03-27)
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