【www.zhangdahai.com--实习报告】
上海市青浦区曾经是血吸虫病的重灾区，当地人民深受其害，晚期血吸虫(晚血)病人就是历史最好的见证人。我们对青浦区2000～2002年251例晚期血吸虫病人的死亡情况作了调查，分析原因，提出干预措施，以利于进一步提高晚血病人的寿命及生命质量。
1 材料与方法
1.1 对象
青浦区历史在册并在2000～2002年内死亡的晚血病人共251例。
1.2 方法
先由各镇卫生院（社区服务中心）防保医生提供晚血病人死亡的名单、地址，上报区疾病预防控制中心，在与区疾病预防控制中心信息管理科生命统计条线一一核对后，把死亡原因调查表发给寄防条线防保医生，在有关村卫生室医生的协助下完成调查。
2 结果
2.1 死亡率
2000年全区在册晚血病人2 787人，死亡82人，死亡率为�2.94％；2001年在册晚血病人2 705人，死亡89人，死亡率为�3.29％；2002年在册晚血病人2 616人，死亡80人，死亡率为�3.06％。年龄主要分布在70～79岁（127例，占50.60％）；其次是80岁以上组（54例，占21.51％）和60～69岁（53例，占�21.12％）；50～59岁（15例，占5.98％）和40～49岁最少（2例，占�0.8％）。男女情况基本相同（表1）。
2.2 切脾史
2000年晚血死亡病人中有切脾史24例（占29.27％），2001年有30例（占33.71％），2002年有22例（占27.50％）。
2.3 死亡原因
同期生命统计资料表明，传染病和寄生虫病在2000～2001年死因顺位中占第五位， 前三位分别是呼吸系统疾病、肿瘤、循环系统疾病。在晚血病人死因顺位中，血吸虫病提升到死因的首位，且多以肝脏功能衰竭、上消化道出血为直接死亡原因，分别为2000年14例（占血吸虫病死亡的58.33％），2001年15例（占78.95％），2002年8例（占36.36％），其次才依次为呼吸系统疾病、循环系统疾病和癌肿等（见表2）。
3 讨论
3.1 提高晚血病人的健康保健水平
从本文结果中不难看出，晚血病人因肝脏功能衰竭和上消化道出血导致直接死亡占很大的比重。晚血病人与其他人群一样，不但承受着来自自然界的各种危险因素，而且他们还比普通人群多一个危险因子，那就是伴随他们的血吸虫病。251例死亡病人中25％～35％左右的病人曾有切脾史，而且血吸虫病的其他后遗症给这些晚血病人在经济上、身体上、精神上带来了长期的负担。青浦区晚血病人数量较多，对个人、家庭和社会来说也是不小的负担，但是血吸虫病为非烈性致死性疾病，通过良好的医疗服务，膳食营养以及平时的健康锻炼，不少晚血病人能有更长的寿命和更好的生命质量。
3.2 加强社会援助
据了解，目前在册的晚血病人普遍处境困难，青壮年时期就丧失了大部分劳动能力，再加上都是本区各乡镇的农民，生活处境和就医状况都比较困难，另外，由于长期患病，晚血病人的精神承受着巨大的压力。血防方面能给予的报销金额也极为有限，呼吁社会给予血吸虫病人更多的关心和援助。
3.3 巩固血防成果
预防血吸虫病应常抓不懈，查螺、灭螺工作不能掉以轻心，要进一步巩固血防工作，坚持预防为主的方针，从根本上解决问题，维护人民群众身体健康。
(收稿日期：2006-06-02)
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