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【关键词】县级医院；护士长；管理 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1814-8824(2009)-05-0085-02
随着国家对县级医院标准化建设的投入，县级医院的护理质量内涵也在不断拓展，为了提高护理质量，确保患者安全，护士长作为护理管理体系中的重要领导者起着承上启下的作用，其管理工作方式、方法，也在不断的探讨中。自2005年以来，笔者通过对我区县级医院护士长管理过程中的薄弱环节进行分析并实施相应的对策，取得了良好的效果。
1 护士长管理中存在的薄弱环节
1．1 对护理部的工作意图、方针和进度不明确，贯彻、传达有脱节现象，护士长制定的工作计划与护理部计划吻合性差。
1．2 护士长不能充分发挥职能作用，日常工作不按照既定计划去执行，随机性强，忙于清领物资应付鸡毛蒜皮的小事，不能按标准对护理质量进行检查。怀有侥幸心理，对护理质量的督导应付了事，做一天和尚撞一天钟。
1．3 缺乏授权意识，不能充分调动科内护理骨干的积极性和创造性。
1．4 缺乏管理技巧，管理生硬，始终把自己与普通护士思想境界等同起来，在出现差错和投诉时，与自己的下属及患者较真。
2 对策
2．1 护士长应根据护理部的计划、目标、工作意图，结合本科室的实际情况制定合适的工作计划及目标、目标宜具体、合理，能够为全年护理工作明确方向，制定的总体目标是：全科护士团结协作，保质保量地完成护理工作任务。按护理部及科室计划有组织的参加各种学习及活动。在科室整体目标下设定明确的个人目标：每个护士必须严格遵守操作规程，认真履行岗位职责，做到零投诉，无差错和事故发生。每人每年完成科内讲课至少一次，理论和操作考试均达标。树立慎独的职业精神。
2.2 护理部针对护士长管理中的薄弱环节制定护士长查房计划，使护士长查房有的放矢，加强环节质控，查各项计划的落实情况，积极组织护士长外出参加护士长学习班等。时常以标准为依据来督导护士长对护理质量常抓不懈，具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制：内容包括工作内容、效果、纠正方案。每月回收护士长手册，特别检查对护理部的反馈记录要求讨论的是否做到。另外对普遍存在的共性问题提出统一要求，使其制度化，如：药品、一次性物品、转科患者文书书写等。
2.3 鼓励和培育护士长授权意识 护士长在工作中有意识的授权，根据本科室护士的能力、特点，用人所长，合理授权，使每个人充分发挥积极性、能动性。成立科室质控小组，将科内事业心强、知识面全、业务过硬、踏实肯干、思维敏捷的护士纳入护理质量控制小组，并适应授权，一方面表现出对护士能力得到肯定和认可，满足其受人赞赏的需要，挖掘其潜力，并产生成就感［1］。从而解脱护士长，使护士长集中精力进行督查。
2.4 护理部针对护士长的特点进行个人谈话，集中学习等方式，培育护士长在从事护理管理的过程中需冷静、全面系统的分析实施目标受到制约的原因，善于评估护士的需求。应以平常心对待护理疏忽与差错，对当事人避免单纯的批评责备，采取治病救人为原则的教育方法，鼓励护士进行积极地自我归因，做好护士长和护士的自我管理。找出患者投诉的根源，依据医院的相应文件，有效的管理不满意患者。
3 体会
通过对护士长管理中存在的薄弱环节进行分析、总结并实施相应的对策后，取得了很好的效果。护士长在护理工作中不断地学习与创新，针对质控检查中发现的问题在日常工作中作为改进的重点，及时检查病区核心护理制度的落实情况，将部分职权授予护士，既是对护士能力的肯定，又积极协助护士长进行了管理。
提高了患者满意度。合理科学的授权，以标准为依据督查护理质量，使护士为患者提供各种规范、全面的护理服务，通过不断地努力，患者的满意度由92.2%达到96.8%。
护士长必须不断地更新观念，加强自我学习，才能适应新时期的护理管理的要求，做到从小处着手，规范自己的管理行为，才能真正实现护理质量的持续改进。
参考文献
［1］ 李洪英,张学英,刘国荣.现代护士长的管理艺术［J］.当代护士,2004，12：27-28.
