【www.zhangdahai.com--实习报告】
【中图分类号】R779.64【文献标识码】B【文章编号】1185-1672(2009)-12-1086-01 我院从2004年1月至2008年12月眼球摘除共16例患者,行结膜囊成形术后,术后三天安装活动仪眼体,从外观与健眼对比,仪眼体不易脱出,未出现感染,三方面加以评定,我们认为结膜囊成形术后三天在无菌操作环境下安装活动仪眼体,为可行的手术方法。
1临床资料
1.1一般资料我院从2004年1月到2008年12月,收治外伤,角膜炎,青光眼绝对期患者16例,男12例,女4例,年龄16～58岁,其中眼外伤患者9例,已不能修补眼球,3例并有球内非磁性异物;4例角膜炎患者致角膜穿孔,2例青光眼绝对期患者疼痛难忍,要求摘除眼球;视力均为0。
1.2方法常规术眼消毒,铺巾、用2%利多卡因6ml加肾上腺素0.1mg,分别作球后、球周,轮匝肌麻醉,开睑器开睑,沿角巩膜缘结膜附着处环形剪开结膜,分离眼球筋膜,分别切断上、外、下、内及上斜下斜肌,用热盐水纱布包压止血后,吻合内外直肌,连续缝合吻合好结膜囊,用凡仕林纱球,稍大于摘除的眼球1/5,放入结膜囊,缝合上下眼睑,使凡仕林纱球利于固定,手术结束;术后三天在无菌操作下折除上下眼睑缝合线,取出凡仕林纱球,安装活动仪眼体,6天后拆除吻合结膜囊缝线。
2结论
安装16例,16眼仪眼体固定位置好,未发现感染,外观良好,病人有轻微疼痛和不适,但能忍受,仪眼体有水平移动。
3讨论
眼球摘除术,结膜囊成形术后,一般传统为结膜囊吻合线拆除后,待创口愈合后行活动仪眼体安装,这样风险较小,但结膜囊易长满,仪眼体难安装,易脱出,我们从2004年1月至2008年12月,对摘除眼球结膜囊成形术后的患者,术后3天安装活动仪眼体,从处观,仪眼体的稳定性,感染三面进行观察,观察结果外观与健眼相近,仪眼体稳定良好,不易脱出,未出现创口感染。我们认为患者术后三天,也就是72小时后,组织水肿消退,组织处于造型,修复阶段;在此段时期放活动仪眼体,位置能得到较好固定,眶内组织不易长满结膜囊,同时活动仪眼体还能起到支撑作用,活动仪眼体能得到良好固定。我们认为眼球摘除结膜囊成形术后,3天可以安装活动仪眼体。
(收稿日期2009-09-17)(编辑何俐)
