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【摘要】目的:探讨提高老年患者静脉留置针穿刺成功率。方法:将270例静脉留置针穿刺患者随机分成对照组与试验组A试验组B,对照组按传统的操作方法进行静脉穿刺,试验组采用改良的静脉穿刺法。结果:对照组与试验组A试验组B在穿刺成功率方面比较,差异有显著统计学意义(P0.05),差异无显著性意义。结论:改良的静脉留置针穿刺法可明显提高老年病人病人的静脉穿刺成功率。
【关键词】老年患者;静脉留置针;穿刺;成功率
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0203-01
老年患者多患有慢性疾病,长期反复住院治疗,多次进行静脉输液,同时老年患者存在动脉硬化,血管壁增厚、弹性差、脆性大、易滑动等特点,反复穿刺可造成周围静脉的严重破坏,静脉留置针可以减少血管穿刺、降低静脉血管损伤、提高护士工作效率,留置时间长,减轻患者痛苦,改善了患者输液期间的舒适度等诸多优点,更适宜于老年患者长期输液。由于选择的静脉穿刺方法不同,穿刺结果有差异。现将我院2008年1月～2009年5月应用静脉留置针的270名患者穿刺结果介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:选择2008年1月～2009年5月应用静脉留置针的270名患者,全部病人均为我院住院的冠心病、高血压、脑梗塞、上消化道出血、腹泻等遵医嘱需要静脉输液者。其中男性160人,女性110人,平均年龄72岁,随机分成3组,每组90人,其中对照组一组,试验组两组(试验组A和试验组B)。三组患者在性别、年龄、诊断、治疗及封管时间差异无显著性,具有可比性。
1.2 材料:静脉留置针选择为BD公司生产的18～22G头皮式静脉留置针、透明敷贴。
1.3 穿刺方法:全部病例均由作者及资深护士严格按照无菌操作程序进行操作,静脉穿刺所选静脉均为外周静脉。对照组采用传统的穿刺方法,将输液瓶与静脉留置针连接,排气,选择合适的血管,在穿刺上方约10 cm处扎止血带,2%碘伏消毒2次,待干,针尖斜面向上,以15～30°进针,见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1 cm,抽出针芯,松开止血带,打开调节器,固定贴膜,调节滴速。试验组A开始步骤同对照组,见回血后再进针少许,确保外套管进入血管内针芯不动,绷紧穿刺处皮肤,按血管走行方向将暴露于血管外的外套管平行置于血管内,拔出针芯,松止血带,打开调节器,固定贴膜,调节滴速。试验组B开始步骤同对照组,见回血后再进针少许,确保外套管进入血管内,拔出针芯,打开调节器,液体进入血管后,按血管走行方向将暴露于血管外的外套管平行置于血管内,固定贴膜,调节滴速。
1.4 统计学方法:采用χ2检验。
2 结果
三组患者静脉留置针穿刺成功率结果比较见表1。
从表1中可以看出,试验组A和试验组B的静脉留置针穿刺成功率明显高于对照组。三组计数资料采用了χ2检验,试验组A和试验组B一次性穿刺成功率明显高于对照组,P0.05),差异无显著性意义。
提示:改进后的静脉留置针穿刺方法明显优于传统的穿刺方法,穿刺成功率明显提高。
3 讨论
静脉留置针具有良好的柔韧性,不宜穿透血管,在血管内留置时间长,不受体位及穿刺部位的影响,特别适合老年人静脉输液。对照组穿刺成功率低的原因主要为见回血后不将针尖退入套管,针尖与套管同时进入血管。因为老年人血管脆性大,血管腔狭窄,在固定针柄的同时针尖极易穿透血管壁,造成穿刺失败。试验组A的优点在于确保外套管进入血管内,针芯不动,外套管平行置入血管,有效的预防针尖直接接触血管刺破血管。但其缺点是对血管硬化或外套管前端遇到瓣膜的血管时,易使软管在血管内扭曲,导致穿刺失败。试验组A失败的4例患者有3例即因为外套管在血管内扭曲导致穿刺失败,另1例穿刺失败的原因是患者血管脆性大,进针时即穿刺失败。试验组B采用的穿刺手法主要适用于血容量不足的患者。静脉穿刺成功与否与患者血管显露程度密切相关[1]。尤其对血容量不足的患者尤为重要。在穿刺见回血后即松止血带并打开调节器,在液体输入血管的条件下继续送管可以使血管更充盈,更清楚暴露,便于外将套管及时准确的置入血管,并保证及时冲净残留在留置针腔内的血液,防止增加血栓形成的机会而发生堵管。
4 小结
静脉留置针作为头皮针的换代产品,在临床护理工作中发挥了重要作用。在静脉穿刺过程中,护士如果有良好的心理素质,按照正确的操作程序、根据不同的血管条件选择不同的送管方式进行静脉穿刺将会收到良好的效果。否则,就会造成穿刺失败,给患者带来了痛苦,给工作带来了不便。
参考文献
[1] 公丕欣,张静,宋明娇.疑难浅静脉穿刺技术研究进展[J].现代护理,2004,10(11):1054�1056
作者单位:266002 山东省青岛市第九人民医院
