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关键词：非霍奇金淋巴瘤；T淋巴细胞；婴儿 中图分类号：R733 文献标识码：B 文章编号：1008-2409(2007)04-0651-01
1 病例资料
1.1 病史
患儿女，2个月龄。因咳嗽、发现左背部一小包块3d入院。入院前3d患儿无明显诱因下出现咳嗽，呈阵发性干咳。洗澡时发现左背部肩胛区有一小包块，类圆形，质硬，拇指头大小，无压痛，无发热，无抽搐，无盗汗，无消瘦，无腹泻，未经治疗。我院门诊胸片(CR)检查提示：右肺占位性病变。为明确诊断而住我院。发病以来易烦躁精神稍差，食欲正常，体重仍增加。患儿系第一胎第一产。母亲年龄34岁，家族无肺结核及肿瘤患者。
1.2 入院体检
体温36.8℃，脉搏135次／min，呼吸30次／min，体重5kg。神清，精神差，皮肤无黄染，无皮疹。左背部肩胛区可触及1cm×1cm大小类圆形包块，质硬，活动度好，无压痛，局部皮肤无红肿，颈、颌下、腹股沟浅表淋巴结如黄豆大小，无粘连，无压痛，前囟隆起、紧张。双瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射灵敏，颈无抵抗。气管稍左偏，无三凹征，两肺呼吸对称，两肺呼吸音粗糙，未闻罗音。心腹无异常。四肢无异常，深浅反射正常，无病理征。
1.3 辅助检查
血常规：WBC11.9×109／L，RBC3.31×1012／L，Hb102g／L，NO.393，LO.546，PLT638×109／L。血清生化电解质、肾功能、肝功能结果均正常。头颅CT见：①大脑小脑转移瘤；②幕上阻塞性脑积水。胸部CT意见：①右上肺肿瘤并肺内转移；②左背部肿块。胸部CR影像诊断报告：右肺病灶提示占位性病变。右上肺见类圆形阴影，密度中等，边缘清，内缘与纵隔相连，大小约27mm×15mm，气管向左侧移位，右肺野散在3个类圆形阴影，边缘欠清。左侧背部包块B超：左侧胸背部探及类圆形低回声区，大小13mm×17mm，边界清，内部回声欠均匀，意见：左侧胸背部实质性包块。背部肿物病理切片诊断：T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤；免疫组化检查结果：CD45RO(+)，LCA(+)，Vimentim(+)，CD20(―)，S-100(―)，Actcm(―)。
2 讨论
儿童非霍奇金淋巴瘤(NHC)是具有高度特异性的一组恶性淋巴瘤。文献报道儿童NHC以男性居多，男：女约3:1，发病高峰3～7岁，或7～13岁，节内病变多于节外病变，类型以淋巴母细胞性、大细胞性和未分化型为主。我国是T细胞淋巴瘤的高发区，贵州地区恶性淋巴瘤以TCL为主。可是小于1岁发病的病例尚未见报道，本例在出生2个月发病，合并肺、脑转移，纯属罕见。本例家长放弃治疗，半个月后死亡。
[责任编辑 高莉丽 邓德灵]
