【www.zhangdahai.com--自我评价】
摘 要：目的：观察针刺加艾灸脐周四边穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将92例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各46例。治疗组采用针刺加艾灸脐周四边穴治疗，对照组采用常规针刺治疗，对2组进行疗效对照观察。结果：治疗组总有效率为95.6%，对照组总有效率为69.6%，2组总有效率比较差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2 诊断依据 ①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史；②本病常发生于青壮年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；④脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱；⑥X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
2 治疗方法
2.1 对照组 主穴取肾俞、腰夹脊穴，大腿后疼痛麻木加环跳、承扶和委中；小腿疼痛麻木加阳陵泉、足三里、悬钟，足外侧麻木疼痛加足临泣。局部常规消毒，针刺得气后，行提插捻转平补平泻法，每10 min行针1次，每次行针约1 min，留针30 min。每日1次，10 d为1个疗程，共治疗1个疗程。
2.2 治疗组 采取艾灸脐周四边穴加常规针刺治疗（针刺方法同对照组）。选取脐周四边穴［2］，采用艾条灸，对准穴位，距离皮肤2~3 cm，施以回旋灸，再在距离皮肤4 cm处，定点悬灸，然后交替，以熏至穴位皮肤微红，深部组织发热为度，患者感觉温热渐布脐周，有温热舒适感而无灼痛，每个穴位灸5 min，呈红晕为宜。每次灸30 min，每天灸1次，10 d为1个疗程，共治疗1个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］制定。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作，随访1年未复发者；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善，症状、体征部分消失或减轻；未愈：症状、体征无改善。
3.2 治疗结果 见表1。
4 讨论
现代医学认为，腰椎间盘突出症的发生，是腰椎间盘长期持续性超负荷压力造成早期出现退变，髓核失水萎缩，纤维组织环松弛及软骨板出现裂纹，椎间盘变扁向周围组织膨出而失去弹性。某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素致使游离状态的髓核侵入椎体边缘，导致相邻组织受刺激或压迫而出现的一系列临床症状［3］。艾灸加针刺可以缓解局部肌肉痉挛，产生镇痛作用治疗腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症属于祖国医学“腰腿痛”、“痹证”范畴。本病是由于机体感受风寒湿邪，或闪挫致气血瘀阻，或肾虚劳损而致气血运行不畅，闭阻不通，导致不通则痛［4］。治疗上多取“温肾固本、疏通经脉、化瘀通络止痛”为法。笔者观察腰椎间盘突出症患者，在其腹部脐周部位可明显扪及局部皮温明显低于身体其它部位，并且个别患者在脐周可扪及条索状物。所以笔者采取在脐周四边穴温灸的方法，取其温通元气、散寒祛湿、通经止痛作用，配合针刺腰腿部穴位治疗腰椎间盘突出症，临床疗效显著，值得临床同道一起进一步探究应用。
参考文献：
［1］ZY/T001.1~001.9-94，中医病证诊断疗效标准［S］.
［2］刘海峰，刘军，许广里.脐周四边穴治疗腰椎间盘突出症30例［J］.长春中医药大学学报，2008,4（2）：208.
［3］郑冬青.电针针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症［J］.黑龙江医药科学，2008（2）：82.
［4］石幼山.中国医学百科全书中医骨伤科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1986:191.
（收稿日期：2011-04-07）
