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【摘要】 目的 探讨和研究参松心胶囊对冠心病早搏的临床治疗效果。 方法 将40例冠心病并早搏患者，随机分成治疗组和对照组。对照组给予常规的治疗方法，口服普罗帕酮150 Mg，每日3次。治疗组则在常规的治疗基础上加以口服参松养心胶囊，每日3次。两组疗程均为6周。 结果 两组患者症状均获得改善，且效果治疗组明显高于对照组（P＜0.01）。结论 参松养心胶囊能有效治疗冠心病室性早搏，并能改善冠心病患者乏力、心悸、失眠等临床症状，使用后无明显副作用，值得推广。
【关键词】 冠心病；早搏；参松养心胶囊
冠心病室性早搏属于快速性心律失常之一，以心室某一部位较基本心律提前发出冲动，而提早引起心脏的部分或全部除极为特征。轻者可有心悸气短、胸闷不适，重者可导致短阵或持续室性心动过速、心室纤颤等危及生命。临床上常用的抗心律失常药物如普罗帕酮、胺碘酮等均对患者的身体有不同程度上的副作用。我科对40例患者采用随机对照方法观察参松养心胶囊治疗冠心病并早搏的疗效及稳定性。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院收治的40例冠心病并早搏患者诊断标准均可参照1979年全国中西结合防治冠心病心绞痛及心律失常研究座谈会修订的“常见心律失常病因，严重程度及疗效参考标准”[1]。其中男性28例，女性12例。年龄48~67岁，平均年龄53.4岁。随机分成治疗组和对照组，每组20人。
1.2 治疗方法 两组同时给予抗冠心病药物治疗，但治疗期间停用其他抗心律失常药。在此基础上，治疗组每天口服参松养心胶囊4粒，每日3次；对照组则给予普罗帕酮150 mg口服，每日3次，两组疗程均为4周。
1.3 观察指标 治疗期间每周记录一次动态心电图，观察早搏的次数，同时记录患者心悸、乏力、失眠、心烦等临床症状。最后还要注意用药后肝功能、肾功能、血脂、血糖、血常规等变化并观察是否有不良反应。
1.4 疗效判定 参照1979年全国中西结合防治冠心病心绞痛及心律失常研究座谈会修订的“常见心律失常病因，严重程度及疗效参考标准”。显效：治疗后24 h动态心电图检测显示室性早搏次数与治疗前比较减少＞80%，胸闷、心悸、失眠等临床症状消失或改善；有效：室性早搏减少60%，临床症状基本得到缓解；无效：室性早搏减少＜40%，临床症状没有得到改善或病情加重。
2 结果
2.1 动态心电图比较 治疗组显效5例，有效13例，无效2例，总有效率90%；对照组显效3例，有效11例，无效6例，总有效率70%。治疗组总有效率高于对照组（P＜0.01）。见表格1
表格 1 两组临床症状改善比较
2.2 不良反应 治疗组中未出现任何不良反应；对照组中出现胸闷心慌1例，胃肠不适2例。
3 讨论
心律失常是心脑血管内科较为常见的疾病之一，临床上一般使用的抗心律失常药物如普罗帕酮、胺碘酮、美西律等对患者的肝肾及甲状腺功能都会产生不同程度的影响，并可导致心律失常的症状，如局部传导传导延迟、心动过慢、自律性下降等。心律失常又会减少心肌供血造血功能，从而引起损伤，进而导致恶性循环，后果不堪设想。因此，近年来对于心律失常的治疗进展上在不断加快。由于不少新品种药物的上市因安全问题而受到限制，所以近年来抗心律失常的中药也在研究项目中不断被重视。中医认为心律失常发生的主要病理机制是气阴两虚、络虚不荣、滞而为淤，致心失所养，心悸怔仲不己，患者通常胸闷、心慌、心悸等症，所以疏通经脉，改善心肌血液循环，改善心肌缺血缺氧状态时治疗冠心病心律失常的主要手段。
参松养心胶囊是国家中药三类新药，由麦冬、五味子、山茱萸、酸枣仁、桑寄虫、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、龙骨等22味中药配制而成。方中人参、麦冬、五味子能改善心肌供血功能，降低自律性。人参皂贰等多种成分具有强心、调节血压、增强心肌收缩力、提高心率作用。此外，成分中甘松性甘温，理气化癖，开郁醒脾，抑制心肌细胞，缬草酮与心肌细胞膜上离子通道中的特异蛋白结合，抑制钠离子的内流，促进钾离子的外流，降低心肌细胞的自律性，并能延长心房肌、心室肌及传导系统的动作电位时间[2]。临床研究表明：参松养心胶囊可明显降低冠脉阻力，减少心肌耗氧量及耗氧指数，并能降低心肌细胞的自律性，改善其代谢调节自主神经功能，增强心肌抗不良刺激能力，从而达到治疗心律失常的目的[3]。本科治疗组与对照组实验表明：参松养心胶囊对消除心律失常，改善冠心病早搏症状有明显治疗作用，且对改善冠心病心肌缺血引起的各种症状有效且无副作用。因此，它的治疗是绝对安全可靠且有效的，值得广大医生临床推广。
参考文献
[1]潘昆仑，张海风. 参松养心胶囊治疗冠心病并早搏临床观察[J]. Clinical Journal，2009,18（12）：61-62.
[2]付东平. 参松养心胶囊治疗心绞痛的疗效观察[J].疑难病杂志，2006，5（6）：431-433.
[3]刘文立. 参松养心胶囊治疗老年冠心病室性早搏60例临床观察[M].中外健康文摘，2010,27（02）：345-346.
