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【摘要】目的:了解我院中成药的使用情况。方法:调查我院2009年中成药的使用情况并采用DDDs分析方法和药物经济学方法,分析中成药的销售金额,日用金额,DDDs和DUI。结论:我院中成药的使用基本合理,价廉且疗效确切的中成药在临床应用中占绝对优势。
【关键词】中成药;用药频度;药物利用
【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-004-2
随着医药卫生事业的迅猛发展,社会对传统中药的需求量越来越多。中成药以其快捷,体积小,服用方便等优点越来越受到患者的欢迎,销售份额逐年增加。但是,目前对中成药使用的评价仍只停留在安全,有效上,对药品的经济性却很少考虑。因此,有必要进行中成药的利用分析研究,以达到合理安全经济用药。我们对我院2005年中成药的使用情况进行了调查分析、评价,意为中成药的管理和临床用药提供理论依据。
1资料来源与方法
1.1资料来源调查我院2008年12月1日―2009年11月30日一年中门诊中成药房销售的数量及金额,不包括外用药和儿童用药,并运用excel对数据进行排序、分类、统计等处理。
1.2评价方法
1.2.1限定日剂量(DDD)值的确定DDD即为达到主要治疗目的而用于成人的平均日剂量。依据《中华人民共和国药典》(2000版)第一部的约定日剂量为准,药典没收载的以药品说明书结合临床实际情况而定。
1.2.2药物使用频度(DDDs)的计算以药品消耗的总量除以该药的DDD,即得DDDs,即为用药一天的人数,并以此作为衡量药物的使用频度的指标,DDDs越大,说明该药的使用频度越大[1]。
1.2.3药物利用指数(DUI)的计算以该药的DDDs除以用药总天数即为DUI,以DUI来衡量医生使用某药的剂量的合理性,DUI值越接近1,表明药物使用剂量越合理[2]。
2结果与分析
2.1DDDs和销售金额排序分析
2009销售的中成药品种为318种,售总金额和DDDs总计分别为10953797.63元1178245元。中销售金额前20位的销售金额总计为4131963.70元,占全年总销售金额的37.72%。DDDs排序前20位的DDDs累计为569328.00,占全年DDDs总计的48.32%。说明前20位中成药的销售在总的中成药销售中占有举足轻重的作用。
银杏叶片,皮敏消,芩连胶囊,复方天麻蜜环糖肽片,脑心通胶囊,通心络胶囊的销售金额和DDDs排序都位居前10位,表明疗效肯定、副作用小、价格适中的中成药始终会受到广大患者的欢迎。其中银杏叶片、复方天麻糖肽片,脑心通胶囊,通心络胶囊属于心脑血管用药,说明心脑血管疾病的发病率较高,使用频度较大。
一清胶囊,感咳双清胶囊,金水宝胶囊,血脂康胶囊,六味地黄丸的DDDs排序分别位于5,7,13,19,21位,而销售金额排序分别位于16,14,26,34,118位,原因可能是因为都是常用药,故用药频度较高,但价格却很相对较低,从而导致销售金额排序靠后。
前列舒通胶囊,蒲地蓝消炎口服液,金莲花软胶囊,天丹通络胶囊,葆宫止血颗粒的销售金额排序分别位于8,11,13,15,20位,而其DDDs排序分别位于27,29,25,30,31位,其用药频度不是很高,导致其销售金额排序靠前的原因可能是因为其价格较高。
芩连胶囊,皮肤病血毒丸,皮敏消胶囊,白癜风丸属于皮肤科用药,其DDDs排序分别位于2,6,10,12位,用药频度都较高,说明了皮肤科不愧为我院的优势专科。
总之,从排序表来看,大多数药品的排序较动荡,可见药品市场的竞争非常激烈,同时也证明了我国医院消耗药品的丰富化,各种疾病的治疗药物不再局限于少数品种中。2009年DDDs排序前20位的中成药以胶囊、片剂和滴丸等现代剂型为主,这些剂型服用方便,剂量容易掌握,传统的丸剂、散剂等所占比例较小。这提示中成药剂型的改进和质量的提高是增强中成药市场竞争力,推动中成药现代化发展的有力保证。
2.2日用金额分析
从日用药金额上看,大部分药品的日用药金额在10元以下,1-5元的有4个品种,如六味地黄丸、银杏叶片,仙灵骨葆胶囊,血脂康等,日用药金额最低的是六味地黄丸,只要1.49元;5―10元的有16个品种,如血脂康胶囊、皮肤病血毒丸、一清胶囊、脑血康胶囊、稳心颗粒、脑心通胶囊、感咳双清胶囊等;超过10元的有5个品种,如复方天麻蜜环糖肽片、龙血竭胶囊、前列舒通胶囊、皮敏消胶囊、蒲地蓝消炎口服液、天丹通络胶囊、葆宫止血颗粒等,日用金额最高的是皮敏消胶囊,为13.80元。
2.3DUI分析
从DUI统计结果表明,我院绝大部分中成药品种DUI值都等于或接近l,说明我院医生都能严格执行药典规定的治疗剂量处治病情。其中六味地黄丸和葆宫止血颗粒2个品种的DUI值小于1;皮肤病血毒丸和白癜风丸2个品种的DUI值大于1,分析原因可能是考虑到近年来生活水平提高,脂溢性皮肤病越来越多,导致皮肤病血毒丸用量多。环境污染导致患白癜风病的病人增多,这种病病程长,用药疗程长,所以没有严格执行药典规定的治疗剂量。
3小结
西医是以微观辩病,定性定量为核心;而中医是以宏观辨证,以证为核心。中药的作用较温和,副作用较少,价格较低,可能正是由于这些原因使中成药的销售金额和使用频度呈逐年上升趋势。从调查结果可以看出,我院中成药的使用比较合理,临床用药正向着安全,有效,价廉的方向发展。但是,也存在不合理使用中成药的情况,个别品种金额增长过快,同类品种过多,造成重叠和浪费。因此,应加强中成药的利用分析研究,加强与临床科室的沟通,使临床用药既能考虑到药物的安全性有效性,又能考虑到医药费用,真正做到安全、有效、合理、经济用药。
参考文献
[1] 桂美静.我院肝胆系统药物使用频度分析[J].中国药师,2004,8(7):
646.
[2] 刘红艳,周辉.我院门诊病人口服降糖药物应用分析[J].中国药物与临床杂志,2005,5(3):213-215.
